百歲老人骨折術(shù)后第二天可下床走動(dòng) 通訊員 供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊(通訊員 李林牧 、潘雨茜、 胡玲)因致殘、致死率高的緣故，老人髖部骨折通常被稱之為“人生中最后一次骨折”。近日，在武漢市普仁醫(yī)院創(chuàng)傷骨科與手術(shù)麻醉科的通力合作下，成功為一名百歲老人章婆婆（化姓）完成了“椎管內(nèi)麻醉下股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后第二天章婆婆便可下床走動(dòng)。

“真的沒(méi)想到我母親這么大年紀(jì)骨折，還能這么快就重新下床走動(dòng)了，真的是太厲害了。”8月9日上午，握著病床上的章婆婆的手，女兒王女士（化姓）激動(dòng)地說(shuō)道。

章婆婆今年已年滿100歲，7月29日9點(diǎn)左右在家中不慎摔倒，當(dāng)即便感到左髖部劇烈疼痛，活動(dòng)受限。由于婆婆9年前便因不慎摔傷致右股骨粗隆間骨折并行骨折內(nèi)固定手術(shù)，所以王女士第一時(shí)間便意識(shí)到自己的母親大概率是骨折了，遂立即撥打120將章婆婆送至武漢市普仁醫(yī)院創(chuàng)傷骨科。

“因?yàn)橹坝羞^(guò)一次經(jīng)驗(yàn)，所以我們當(dāng)時(shí)就意識(shí)到這次摔傷如果不立即積極治療，一旦我媽媽臥床不起就可能引起相當(dāng)嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接危及她的生命，所以我們第一時(shí)間就打了120來(lái)醫(yī)院了。”王女士介紹道。

檢查結(jié)果很快出爐，醫(yī)生當(dāng)即判斷章婆婆為左股骨粗隆間粉碎性骨折，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

“目前全世界的共識(shí)是，術(shù)前等待的時(shí)間越長(zhǎng)，死亡率越高。但有很多高齡老人和家屬都因?yàn)楹ε率中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)而延誤了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。”武漢市普仁醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)生周旺介紹道，“隨著臥床時(shí)間的延長(zhǎng)，容易發(fā)生壓瘡、肺部感染、泌尿系感染以及下肢靜脈血栓，甚至致死性肺栓塞等各種并發(fā)癥也會(huì)發(fā)生，這些并發(fā)癥會(huì)直接或間接威脅到患者的生命安全。只有將骨折復(fù)位固定上，患者才能盡快離開(kāi)病榻、恢復(fù)生活。如果有條件進(jìn)行手術(shù)治療，則會(huì)大大縮短臥床時(shí)間，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，還能盡快恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，可以盡早下地活動(dòng)，有利于提高生活質(zhì)量。”

由于章婆婆年過(guò)百歲屬于超高齡患者，因此無(wú)論是麻醉關(guān)還是手術(shù)關(guān)，都是巨大的挑戰(zhàn)。

武漢市普仁院手術(shù)麻醉科主任周民介紹，“老年麻醉的特點(diǎn)與個(gè)體年齡相關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)，臟器功能會(huì)存在不同程度的減退。超高齡老年患者常常合并不同程度的心肺腦血管等疾病，重要器官的儲(chǔ)備功能下降，使其對(duì)麻醉及手術(shù)的耐受性降低，更容易出現(xiàn)重要臟器功能損害，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大大增加。如何解決手術(shù)疼痛又保證老人手術(shù)期間的生命安全是麻醉重點(diǎn)難點(diǎn)。”

通過(guò)綜合評(píng)估患者的基本情況，在與家屬積極溝通和交流后，創(chuàng)傷骨科與手術(shù)麻醉科為章婆婆制定了詳細(xì)的麻醉方案、手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，此外為了應(yīng)對(duì)術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)傷骨科還在第一時(shí)間聯(lián)系了輸血科緊急備血。

8月2日手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)麻醉科醫(yī)生首先對(duì)章婆婆實(shí)施了腰硬聯(lián)合麻醉，創(chuàng)傷骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)隨即為其實(shí)施了股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)非常順利，除開(kāi)麻醉時(shí)間，實(shí)際手術(shù)過(guò)程僅耗時(shí)不到25分鐘，出血量約30ml。術(shù)后章婆婆恢復(fù)情況良好，患處疼痛得到了顯著緩解，術(shù)后第二天，章婆婆就已經(jīng)可以在助行器的幫助下下床活動(dòng)了。

“因?yàn)橛羞^(guò)經(jīng)驗(yàn)，所以我們知道必須積極治療，而且我媽媽90歲時(shí)不僅自己手術(shù)成功，還親眼看到同房間的102歲老人手術(shù)順利成功，所以我們明白對(duì)于這個(gè)手術(shù)年齡不是最根本問(wèn)題，”看著已經(jīng)可以下地活動(dòng)的章婆婆，王女士表示，只要醫(yī)生評(píng)估自己母親的身體可以做手術(shù)，哪怕年齡再大，她們也會(huì)毅然決然地選擇手術(shù)治療。

武漢市普仁醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任張奕介紹道，老年髖部骨折被稱為人生最后一次骨折或者是死亡骨折，據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折的老年人，特別是采取保守治療的老人，一年內(nèi)死亡率可高達(dá)25%。一旦采取保守治療，通常可能會(huì)發(fā)生以下四類并發(fā)癥肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡。發(fā)生其中任何一項(xiàng)，生命都有可能進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。保守治療看起來(lái)簡(jiǎn)單，其實(shí)風(fēng)險(xiǎn)很大，給老年人帶來(lái)巨大的身心折磨。因此，一旦發(fā)生老年髖部骨折，在身體狀態(tài)允許的情況下，一定要盡快完成手術(shù)，因?yàn)槿缃竦氖中g(shù)，基本都是微創(chuàng)，不僅痛苦小，手術(shù)時(shí)間短，而且恢復(fù)得更快，效果也更明顯。需要注意的是，術(shù)后也要積極地進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療和康復(fù)鍛煉，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

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