極目新聞記者 廖仕祺

(資料圖)

攝影記者 王永勝

通訊員 陳紅源 陳蘭

生活中可能會遇到這樣的場景：身邊的老人開始不記得今天是幾號、有沒有吃過飯，漸漸變得任性易怒，不講道理……你可能覺得人老了就會這樣，但有沒有想過，他們也許是病了。

很多人對于老年癡呆這種疾病存在認(rèn)知誤區(qū)：認(rèn)為“老年”是導(dǎo)致“癡呆”的必然結(jié)果，很多老人的認(rèn)知障礙已經(jīng)很嚴(yán)重了，可家屬仍堅(jiān)持認(rèn)為老人只是“老糊涂”，不是病，無需就醫(yī)。老年癡呆在全球發(fā)病率高，有超過5000萬患者，目前尚無根治方法，所以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免病情進(jìn)展過快尤為重要。

出現(xiàn)哪些信號應(yīng)警惕老年癡呆？哪些不良生活習(xí)慣，讓我們離老年癡呆越來越近？如何科學(xué)預(yù)防老年癡呆？近日，武漢市武東醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合（老年認(rèn)知）科主任肖文昊做客極目新聞直播訪談——《名醫(yī)來了》，為廣大網(wǎng)友答疑解惑，該場“網(wǎng)上公開課”吸引了超過36萬網(wǎng)友在線觀看。

阿爾茲海默病不是老年人的“專屬”

極目新聞：說起老年癡呆，最為大家熟知的就是“阿爾茲海默病”，它和老年癡呆是一回事嗎？

肖文昊：老年癡呆實(shí)際上是由于大腦神經(jīng)的退化，導(dǎo)致患者日常生活能力、學(xué)習(xí)能力、社會認(rèn)知功能的損害。大家一聽到老年癡呆，第一反應(yīng)可能是記憶力下降，但其實(shí)這個疾病并不是簡單的記憶力下降。

阿爾茲海默病屬于認(rèn)知障礙當(dāng)中的一個類型，為什么通常大家一聊到老年癡呆，就會聯(lián)想到阿爾茲海默病，是因?yàn)榘柶澓Ｄ』颊咴诶夏臧V呆患者中的比例大約超過了70%，所以很多時候大家說老年癡呆，就是在特指阿爾茲海默病。

極目新聞：年輕人會患上阿爾茲海默病嗎？

肖文昊：阿爾茲海默病絕對不是老年人的專屬，我見過的最早發(fā)病的患者還沒有到40歲，神經(jīng)影像學(xué)檢查已經(jīng)足夠確診，而且功能衰退得非常多。對于我們專業(yè)醫(yī)生來說，會覺得這樣的案例很可惜，如果能在早期發(fā)現(xiàn)危險因素并加以重視，早期干預(yù)，可能就會有不一樣的結(jié)局，這也是為什么我們經(jīng)常廣泛呼吁一定要早期識別。

極目新聞：阿爾茲海默病的危險因素包括哪些？

肖文昊：大體上來說，老年還是認(rèn)知障礙的最為重要的危險因素，換言之年輕就是最大的保護(hù)因素，因?yàn)槟贻p人出現(xiàn)腦受損的幾率還是非常低的，我們剛才提到的是一個比較極端的個例。

危險因素包括年齡，所以60歲以上的人群可以建立自己的認(rèn)知檔案，可以有意識地對自己的認(rèn)知做一個評估并且留底，然后把每一年的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，通過多個維度的測定就能知道自己在哪些方面有減弱。除了年齡，其他危險因素還有受教育程度，獨(dú)居老人、慢性疾病、藥物濫用，抽煙、喝酒、抑郁等。

早期識別性格轉(zhuǎn)變比記憶下降更有特征性

極目新聞：提起阿爾茨海默病，很多人會想起熱播劇《都挺好》中的蘇大強(qiáng)。劇中的這位父親沒得病之前，是讓網(wǎng)友們“咬牙切齒”的存在，得病后不記得兒女，卻唯獨(dú)對女兒小時候買輔導(dǎo)書一事記憶深刻，這一情況符合阿爾茨海默病的發(fā)病特征嗎？

肖文昊：蘇大強(qiáng)這個角色最有意思的就是前后角色特征的轉(zhuǎn)換，或者說性格的變化，讓網(wǎng)友產(chǎn)生了巨大的心理沖擊，讓人心里酸酸的，同時又暖暖的。這個確實(shí)在阿爾茲海默病里面很常見，但絕大部分患者并不像電視里演繹的這么美好，大部分患者會從過去很和藹、很好交流，變得急躁、易怒、古怪、挑剔、冷漠，要么就不開口，開口就是攻擊和謾罵，甚至有肢體的攻擊行為。所以，性格的轉(zhuǎn)換是年輕人要關(guān)注自己父母的非常重要的一個方面，比記憶下降更有特征性。

極目新聞：阿爾茲海默病隨著病情的發(fā)展，不同的階段具體會有哪些表現(xiàn)呢？

肖文昊：與患病相比而言，相當(dāng)大的一個群體是患病之前，也就是認(rèn)知損害之前，這個時期往往患者的癥狀并不典型，甚至?xí)X得老人記憶的受損都還在一個可接受的范圍之內(nèi)，只是不能清楚描述某一件事情中間參與的人物，其實(shí)這屬于記憶損害特征性的表現(xiàn)。往往這個時候老人就已經(jīng)開始出現(xiàn)了一些性格的改變，變得悶悶不樂、過度擔(dān)心、睡眠節(jié)律出現(xiàn)問題。這樣的問題會出現(xiàn)在非常早期的時候，需要特別關(guān)注。

一旦確診，這個患者就一定伴隨情景記憶的損害了。這個時候他就會開始去填充對于曾經(jīng)發(fā)生事情的記憶，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來填充和篡改這件事情。到了中期的時候，老人日常生活的能力和定向力就會開始出現(xiàn)問題，這個時候就需要家屬協(xié)助和幫助照顧他。

到了晚期，這種情況會更進(jìn)一步加重。這個時候老人完全無法分辨時間空間，開始不記得熟悉的人，有時候甚至不記得自己，已經(jīng)無法自己穿衣服、上廁所，這個時候就一定需要人照顧了。

阿爾茲海默病的危害并不只是記憶減退

極目新聞：據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，由于患者及家屬對病情的認(rèn)知局限，67％的患者在確診時為中重度，已經(jīng)錯過最佳干預(yù)階段，有過正規(guī)治療的人數(shù)僅占5％-30％。所以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，對于阿爾茲海默病的防治來說尤為重要。那么阿爾茲海默病的早期癥狀到底有哪些？有哪些值得注意的預(yù)警信號？

肖文昊：如果想要早期識別阿爾茲海默病，我們需要建立早期的數(shù)據(jù)，可以從60歲開始建立他的第一份認(rèn)知水平的數(shù)據(jù)，之后逐年來補(bǔ)充完善，這些數(shù)據(jù)包括記憶力、定向力、計算力、學(xué)習(xí)能力、執(zhí)行力，注意力、圖形的結(jié)構(gòu)能力，從多個維度來評價這個老人，一年年地積累數(shù)據(jù)，了解他認(rèn)知水平的變化，這是最科學(xué)的一種方式，也是我們最推薦的一種方式。越早建立數(shù)據(jù)檔案，進(jìn)行分析和對比，我們就能更早地識別阿爾茲海默病。

如果采用自我觀察的方式，記憶力方面要重點(diǎn)觀察老人對事件的回顧，事件當(dāng)中的要素回顧是否準(zhǔn)確，這個是評價記憶力非常重要的方面。如果情景記憶明顯受損，這就是標(biāo)志性損害了。

還有一個很容易觀察到的點(diǎn)是老人的興趣，如果某一段時間他的興趣減退了，行為模式改變了，這可能也是一種信號。同時還要注意觀察老人性格的改變，比如從熱情變得冷漠，過去街坊鄰居關(guān)系都很好的，突然變得大門不出，二門不邁，見到人也不打招呼，與家人也變得不愛交流了，這些都是疾病的早期信號。

極目新聞：關(guān)于阿爾茲海默病，其實(shí)很多人存在著不少認(rèn)知誤區(qū)。例如在不少人看來，阿爾茲海默病只會導(dǎo)致患者不記得事，生活不能自理，但并不致命，這種說法科學(xué)嗎？

肖文昊：早期的阿爾茲海默病可能只是出現(xiàn)情景記憶的損害，老人開始出現(xiàn)一些性格的改變，變得悶悶不樂、情緒低落、活動減少等癥狀，但我并不支持說這個時期就去忽視它，不能因?yàn)橛X得阿爾茲海默病不致命就沒關(guān)系。

其次，阿爾茲海默病是會發(fā)展的，它一旦進(jìn)入到中期，甚至于到了后期重度阿爾茲海默病的時候，老人的行為不受控制，又不愿意呆在家里，意外的發(fā)生率就會升高。

第三，這一疾病可能還會產(chǎn)生攻擊的行為，出現(xiàn)一些幻覺、妄想，尤其非常容易出現(xiàn)的是被害妄想、被竊妄想或者覺得生活的環(huán)境不安全，在這樣一種情況下，老人行為模式的危險性也會增加。

打太極在一定程度上可有預(yù)防作用

極目新聞：目前臨床上主要采取什么樣的方法來治療阿爾茲海默病呢？

肖文昊：首當(dāng)其沖的還是藥物治療，一旦確診了阿爾茲海默病，一定要規(guī)范地在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗AD的藥物，并且每隔一段時間就要對患者身體狀況、認(rèn)知狀況和心理狀況進(jìn)行重復(fù)的評估，第二大類方式是非藥物的，比如我剛才提到的關(guān)注患者的心理，要對患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，比如鼓勵患者去做他感興趣的事情，帶著患者進(jìn)行閱讀、音樂方面的一些活動、種花種草等。

極目新聞：阿爾茲海默病可以預(yù)防嗎？應(yīng)該怎么做？

肖文昊：從年輕的時候開始預(yù)防阿爾茲海默病的發(fā)生，需要關(guān)注的有以下幾點(diǎn)：第一，一定要注意有健康的生活方式，不要讓自己早早患上高血壓、糖尿病；保證充足的睡眠，這樣才能對大腦起到良好的保護(hù)作用；第二，一定要培養(yǎng)自己的興趣愛好，這些興趣愛好能讓你在老后有一些愉悅的回憶，這些愉悅的回憶對身心都是非常有利的。還要有讀書的習(xí)慣，要有接收社會信息的渠道，一定要熱情地關(guān)注周圍的環(huán)境，這些信息不僅可以填充大腦，還可以訓(xùn)練大腦，認(rèn)知的維度越高，對大腦的保護(hù)作用越好。

極目新聞：還有網(wǎng)友提問說，聽說打太極可以預(yù)防阿爾茲海默病，有科學(xué)依據(jù)嗎？哪些日常活動可以預(yù)防。

肖文昊：打太極是對腦功能的一種鍛煉，對預(yù)防阿爾茲海默病是有作用的，能夠堅(jiān)持打太極的老人，不光是認(rèn)知水平好，身體狀況也好，所以它絕對是一個優(yōu)質(zhì)的預(yù)防阿爾茲海默病的運(yùn)動。除此以外，朗讀、唱歌、種花種草、養(yǎng)小動物等習(xí)慣，也能讓大腦得到充分的訓(xùn)練。總而言之，有意義的日常生活行為，都可以訓(xùn)練大腦認(rèn)知，都是有利的保護(hù)因素。

極目新聞：不少網(wǎng)友關(guān)心，經(jīng)常熬夜會不會增加患阿爾茲海默病的風(fēng)險？

肖文昊：經(jīng)常熬夜、睡眠不夠充分確實(shí)會讓人的神經(jīng)細(xì)胞受損，這一點(diǎn)已經(jīng)被多項(xiàng)研究證明，所以想提示大家的是，好的睡眠習(xí)慣對于全身所有的臟器都能起到好的保護(hù)作用。人到了夜間會開始犯困，想要睡覺，這是因?yàn)樯眢w要開始自我修復(fù)了，它要修復(fù)時你不睡，就會導(dǎo)致神經(jīng)的損傷。

極目新聞：如果家中老人患有阿爾茲海默病，遺傳的概率有多大？年輕人有沒有必要去做相關(guān)的基因檢測？

肖文昊：阿爾茲海默病其實(shí)是多因素導(dǎo)致發(fā)病的綜合征，遺傳確實(shí)是其中的一個因素，但要注意這個因素不可以過多地放大，除非直系親屬里有兩個甚至兩個以上的患者，這種情況才有必要去做家族基因的篩查。

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