極目新聞?dòng)浾?鄭晶晶 王晨曦

通訊員 陳斯卉 劉玄林

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視頻剪輯 王晨曦

七旬爹爹長(zhǎng)年患糖尿病，經(jīng)常打球?qū)е伦竽_起繭，隨后逐漸發(fā)展為破潰流膿，行走困難，最終確診為糖尿病足，武漢市漢口醫(yī)院內(nèi)分泌科專(zhuān)家，通過(guò)下肢血管介入治療微創(chuàng)手術(shù)，為他除掉隱患。

武漢市漢口醫(yī)院內(nèi)分泌科專(zhuān)家提醒，糖尿病足是糖尿病患者中最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，它雖可怕，但卻可以有效預(yù)防，糖尿病患者一旦出現(xiàn)足趾破潰或外傷后感染，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行處理，以防病情惡化導(dǎo)致截肢等悲劇發(fā)生。

爹爹腳趾發(fā)黑完全潰爛，一查竟是糖尿病足

秦爹爹（化姓）今年77歲，家住漢口，患糖尿病十五年，是名“老糖友”，平時(shí)血糖控制得時(shí)好時(shí)壞，除了患糖尿病外，沒(méi)有什么大毛病。由于爹爹年輕時(shí)就愛(ài)運(yùn)動(dòng)，退休后一有空就約著他的“老伙計(jì)”一早去公園打羽毛球，一打就是一整天，傍晚才回家。兩個(gè)月前，秦爹爹發(fā)現(xiàn)自己的左腳腳掌上有一個(gè)棕褐色的硬塊，以為是打球磨出的繭子，當(dāng)時(shí)不疼不癢，他也沒(méi)有在意，就自行涂抹了一些消炎的藥膏。稍有好轉(zhuǎn)后，秦爹爹又像往常一樣約朋友去公園打球，但沒(méi)多久繭子出現(xiàn)破口開(kāi)始流水，短短一周，爹爹腳繭邊已經(jīng)破潰成一個(gè)深深的空洞，左腳踇趾也發(fā)黑潰爛，伴有惡臭，完全走不動(dòng)路，這把他嚇了一跳。

家人趕緊將秦爹爹送到武漢市漢口醫(yī)院就醫(yī)，該院內(nèi)分泌科副主任楊麗接診后迅速為他進(jìn)行了清創(chuàng)換藥，并制訂了詳細(xì)的降糖、抗炎等綜合治療方案。幾天后糖尿病足創(chuàng)面愈合不理想，通過(guò)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，爹爹由于身患多年糖尿病，左下肢血管閉塞嚴(yán)重，創(chuàng)面經(jīng)久不愈就是由于血液不能流通到足部，最終確診為糖尿病足、左下肢動(dòng)脈閉塞。經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，楊麗主任帶領(lǐng)的下肢血管介入團(tuán)隊(duì)為爹爹設(shè)計(jì)了周密的手術(shù)方案，她告訴爹爹和家屬：保守的清創(chuàng)抗感染治療無(wú)法解決根本血供問(wèn)題，要先控制血糖，待血糖平穩(wěn)后再進(jìn)行下肢血管介入治療。

楊麗主任為一糖尿病足患者查體

楊麗主任介紹，術(shù)中可施行下肢血管球囊擴(kuò)張術(shù)，即通過(guò)下肢動(dòng)脈造影確定血管閉塞位置后，導(dǎo)絲通過(guò)閉塞血管，將小球囊置于狹窄血管的狹窄部位，將球囊內(nèi)進(jìn)行充氣使球囊擴(kuò)張，使狹窄管腔擴(kuò)大，從而達(dá)到恢復(fù)血液供應(yīng)，促進(jìn)感染創(chuàng)面愈合的目的。

經(jīng)過(guò)90分鐘的手術(shù)，術(shù)后造影顯示，秦爹爹下肢動(dòng)脈通暢，左下肢遠(yuǎn)端恢復(fù)供血。最終在內(nèi)分泌科全體醫(yī)護(hù)的精心治療及護(hù)理下，后期予以抗凝、補(bǔ)液、抗感染等相關(guān)支持治療，術(shù)后一個(gè)月，秦爹爹潰爛的左腳已基本愈合并能正常下地，曾經(jīng)發(fā)黑的腳趾顏色也已變淡，他對(duì)治療效果十分滿(mǎn)意，現(xiàn)已康復(fù)出院。

嚴(yán)控血糖做好篩查復(fù)診，發(fā)現(xiàn)外傷盡快就醫(yī)

楊麗主任表示，長(zhǎng)期的血糖控制不理想，會(huì)對(duì)糖尿病患者下肢血管和神經(jīng)造成損傷，影響局部的供血功能，局部營(yíng)養(yǎng)得不到補(bǔ)充，這時(shí)一旦發(fā)生感染形成潰瘍是不容易愈合的，這就是“糖尿病足”，它是糖尿病的一種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥?；颊呓?jīng)常表現(xiàn)為足部涼、麻、痛，進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)腳趾發(fā)紅、變紫的癥狀，甚至發(fā)黑壞死。癥狀輕的會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)不便，癥狀重時(shí)則需要截肢以保住性命。

那么，患上糖尿病足該怎么辦？楊麗主任建議，糖尿病患者出現(xiàn)皮膚破潰應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科尋求治療，必要時(shí)可入院在控制血糖、血壓、血脂等基礎(chǔ)因素的同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善循環(huán)和抗氧化應(yīng)激治療，對(duì)于糖尿病足感染破潰非常嚴(yán)重，下肢血管閉塞的患者，可接受下肢血管支架植入術(shù)或下肢血管球囊擴(kuò)張術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療，可顯著提高治療效果，減少傷殘率，且預(yù)后恢復(fù)速度較快。據(jù)了解，隨著糖尿病下肢血管病變的發(fā)病率逐年增加，武漢市漢口醫(yī)院內(nèi)分泌科近年來(lái)已常規(guī)開(kāi)展下肢血管介入手術(shù)，挽救了多個(gè)面臨截肢的糖尿病足患者。

楊麗主任向糖尿病患者演示“吃動(dòng)兩平衡換算工具”

如何預(yù)防糖尿病足？楊麗主任指出，首先，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖?？刂蒲鞘穷A(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵和根本。第二，應(yīng)做好早期篩查。定期做足部神經(jīng)血管和皮膚的各項(xiàng)檢查，發(fā)揮預(yù)防的作用。第三，做好體重管理。規(guī)律運(yùn)動(dòng)，防止肥胖，在身體狀況允許的情況下，建議進(jìn)行中等強(qiáng)度或低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、游泳、打太極拳等，每周至少150分鐘。第四，戒煙限酒。煙酒會(huì)影響血糖的正常代謝，亦能影響血管的彈性，尤其吸煙時(shí)，下肢血管的收縮會(huì)給本來(lái)血運(yùn)不好的足部帶來(lái)雪上加霜的后果。第五，定期復(fù)診。有周?chē)窠?jīng)病變的糖尿病足患者，建議每年復(fù)查一次肌電圖；有周?chē)窠?jīng)病變合并血管異常的糖尿病足患者，3到6個(gè)月復(fù)診一次；既往有足部潰瘍病史或截肢病史的糖尿病足患者，1到3個(gè)月復(fù)診一次。

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