近期，XBB毒株的出現(xiàn)引發(fā)關注，許多居民擔心其更容易侵犯消化系統(tǒng)，發(fā)生嚴重腹瀉。1月6日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院藥學部副主任黃怡菲接受湖北日報全媒記者采訪，針對大眾擔憂以及如何應對腹瀉癥狀，作出專業(yè)解答。

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問：XBB毒株感染是否會導致腹瀉發(fā)生率提高？日常生活中，應如何避免腹瀉發(fā)生？

答：腹瀉并非新冠的特異性癥狀，XBB毒株與奧密克戎其他亞型相比，也未見腹瀉發(fā)生率提高的表現(xiàn)，因此無需過度恐慌，過度囤藥，以免造成醫(yī)療資源浪費。在日常生活方面，需注意個人衛(wèi)生，注意保暖，避免不潔食物，少食生冷，盡量不食用剩菜剩飯，不暴飲暴食，食物合理搭配，減少辛辣刺激食物、粗纖維食物等的攝入，可多食用半凝固體食物（如藕粉等），這些都是避免腹瀉的關鍵因素。

問：目前一藥難求的蒙脫石散的止瀉原理是什么？您對普通百姓有何用藥建議？

答：蒙脫石散是非纖維性白陶土，被吃下去后經胃到達腸道后，利用其強大的吸附能力把病毒、病菌及產生的毒素等吸附固定起來。蒙脫石散在使用過程中應注意監(jiān)測自身相關癥狀，以防發(fā)生顆粒難以排出體外、留在體內引發(fā)便秘的副作用。根據其商品規(guī)格，少量備用即可滿足大多數(shù)人需求，不應過多囤積。因其極易與其他藥物發(fā)生相互作用，蒙脫石散一般應空腹單獨服用，需與其他藥物間隔至少1至2個小時，避免影響其他藥物的療效。

蒙脫石散是一種腸粘膜保護劑和吸附劑，還有許多與其藥性相似的藥物可替代使用，如藥用炭片等。具體可向醫(yī)生咨詢用藥事宜。

問：腹瀉后，除服用止瀉藥物外，口服補液鹽也是很重要的措施。那么，應該如何正確使用？

答：補液鹽可預防和治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補充鈉電解質、鉀電解質、氯電解質。

當出現(xiàn)少尿或無尿、嚴重嘔吐、嚴重腹瀉（30ml/kg/h）、嚴重失水或休克跡象、腸梗阻、腸穿孔等癥狀時，不適合使用口服補液鹽，建議及時就醫(yī)，可能需靜脈補液。口服補液鹽需用溫水按說明書配比整包溶解，不能用牛奶或果汁溶解補液鹽。

問：益生菌對修復腸道環(huán)境具有積極作用，常見的益生菌有哪些？應如何使用？

答：常見的益生菌包括枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌等。

益生菌是有利于身體健康的細菌，可縮短腹瀉病程，降低腹瀉嚴重程度。益生菌主要針對慢性腹瀉患者，對新冠患者可依據病情，酌情適當合理使用，家庭中不建議大量儲備。

不要用超過40℃溫開水服用益生菌，最好在飯后20分鐘后服用，避免益生菌被胃酸破壞。當益生菌和抗生素一起使用，需間隔2至3小時；當益生菌、抗生素、蒙脫石散聯(lián)合使用時，建議先服用抗生素，2小時后再服用蒙脫石散，再過2小時后服用益生菌。

問：感染新冠病毒出現(xiàn)腹瀉時服用抗菌藥物有用嗎？您的建議是什么？

答：新冠屬于病毒感染，病毒性感染一般為自限性疾病，在治療上可采取支持療法，即通過補充電解質、益生菌等來重建腸道免疫屏障，盲目服用諾氟沙星等抗菌藥物對病毒感染導致的腹瀉不但無效，還會破壞腸道的微生態(tài)環(huán)境，引起菌群失調，不利于腹瀉的好轉，因此，新冠病毒引起的腹瀉沒有必要使用抗菌藥物。抗菌藥物僅在對于有適用證的細菌感染性腹瀉（主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉次數(shù)由數(shù)次變?yōu)閿?shù)十次，甚至會出現(xiàn)水樣便、膿血便）出現(xiàn)時才建議使用。

問：一些中成藥也有止瀉作用，應如何對癥用藥？

答：出現(xiàn)腹瀉時，應根據不同的中醫(yī)表征選擇相關對癥的藥物進行止瀉。

藿香正氣液、六和定中丸、保濟丸等：針對風寒或暑濕型，主要表現(xiàn)為腹瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴、脘悶食少，或兼有惡寒發(fā)熱、鼻塞頭痛、肢體酸痛、舌苔薄白或白膩，脈濡緩的患者。

逍遙丸、木香檳榔丸等：針對肝氣乘脾型，主要表現(xiàn)為平時多有胸脅脹悶、噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時而發(fā)生腹痛腹瀉，舌淡紅、舌薄白、脈弦的患者。

黃連素片、鹽酸小檗堿片、雙芩止瀉口服液：針對細菌引起的腹瀉、對人巨細胞病毒、流感病毒感染患者。

（湖北日報全媒記者 龍華 汪菁華）

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