作為用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新冠病毒感染患者口服抗病毒藥，Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）近期成為熱搜專業戶，一藥難求。那么它是否需要提前配備？適用于哪些人群？使用時又需要注意哪些呢？華中科技大學同濟醫院藥學部副主任李娟、主管藥師吳廣杰聯合呼吸內科劉輝國教授根據此藥臨床使用情況，作出專業解答。

問：Paxlovid是什么藥？

(資料圖片僅供參考)

答：Paxlovid全稱是奈瑪特韋/利托那韋。其中奈瑪特韋可以抑制新冠病毒的復制，而利托那韋可以減緩奈瑪特韋的代謝，升高它的濃度。Paxlovid是處方藥，必須憑醫師處方才能獲取，沒有必要囤積，更不要自行服用。因為Paxlovid并無預防作用，不能治“未病”；其次，對于低危患者，Paxlovid作用非常有限，適合具有發展成為重癥風險的高危患者，并需要在醫師指導下方能使用；第三，Paxlovid與很多基礎疾病如高血脂藥物等存在嚴重的相互影響，自行囤藥服用帶來的危害甚至可能致命。因此，在沒有醫師和藥師指導的情況下，囤藥屬于無意義的行為。

問：Paxlovid適合用于哪種人群？妊娠期、哺乳期婦女是否適用？老年人和乳糖不耐受的患者是否適用？

根據國家衛健委第九版診療方案，Paxlovid適用于確證新冠病毒感染的、發病5天以內的輕型和普通型且伴有進展為重型高危因素的成人或≥12歲且體重≥40千克的青少年患者。應注意，18歲以下的青少年患者必須在專業的醫師及藥師評估后方能決定是否使用。

暫無數據明確表明Paxlovid用于妊娠期婦女的安全性。國外推薦沒有接種新冠疫苗的妊娠期婦女使用Paxlovid。如有懷孕計劃，那么使用完Paxlovid的婦女應在至少7天內避免懷孕。

目前無充分數據證明哺乳期使用Paxlovid的安全性，使用Paxlovid期間及結束后至少7天內應停止哺乳。

老年人可以使用，用法參考成人用藥，目前不建議對老年人使用時進行劑量調整，除非有肝腎功能減退等特殊情況。

乳糖不耐受的患者不能使用。Paxlovid輔料含乳糖，患有半乳糖不耐受、總乳糖酶缺乏或葡萄糖、半乳糖吸收不良等罕見遺傳性疾病的患者禁用Paxlovid。就醫時應提前告知醫師。

問：如何服用Paxlovid？使用前需要注意什么？有什么不良反應？

答：Paxlovid是組合包裝，包含粉紅色的奈瑪特韋片劑及白色的利托那韋片劑。每次同時服用2片粉紅色的奈瑪特韋和1片白色的利托那韋，早晚間隔12小時各一次（一天總共4片粉紅色藥片和2片白色藥片），連續使用5天。服藥時最好手動記錄時間避免遺忘。如果漏服一次且不超過8小時，應及時補服一次并按原計劃繼續下一次服藥；如果漏服超過8小時，就不用補服，只按照原計劃原劑量服用下一次藥物。為了避免漏服或錯服，組合包裝已使用不同顏色對早晚的用藥進行區別。早上使用黃色區域的藥片，晚上使用藍色區域藥片，嚴格遵守可不漏服或錯服。食物對Paxlovid的藥效不產生影響，飯前飯后服用均可。一般吞服完整藥片，對于不能吞咽藥物的患者可以碾碎后鼻飼。

在使用前，應提前全面梳理自己正在使用的藥物，有些藥物與Paxlovid合用后，血藥濃度明顯升高威脅生命；有些藥物則可以使Paxlovid濃度明顯下降，導致新冠治療失敗或產生耐藥性。具體哪些藥物不能與Paxlovid合用，需要將完整的用藥清單提供給專業的醫師和藥師進行分析。也可使用同濟醫院藥學部官方公眾號發布的Paxlovid藥物相互作用速查表或英國利物浦大學的COVID-19藥物相互作用查詢系統進行查詢。同時，在使用前應進行腎功能及肝功能檢測，醫師及藥師需要根據結果進行Paxlovid的劑量調整。

Paxlovid的不良反應包括味覺障礙、腹瀉、血壓升高、肌痛、嘔吐和頭痛。更多的相關數據還有待進一步研究。

（湖北日報全媒記者 龍華 汪菁華 通訊員 常宇）

關鍵詞： 利托那韋 同濟醫院 乳糖不耐受 不良反應