荊楚網（湖北日報網）訊（記者 黃濤 通訊員 胡夢 、黎婉婷 、萬凌翔）隨著我國新冠疫情防控進入新階段，為全力保證新冠和普通患者“應收盡收、應治盡治”，湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）統籌謀劃，全力以赴，快速擴容，全面提升重癥救治能力，充分發揮中醫藥的獨特優勢，保證患者醫療救治，彰顯中醫人的使命擔當。

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中醫藥治療關口前移凸顯療效

作為全省中醫龍頭，湖北省中醫院在抗擊新冠肺炎的疫情防治工作中充分發揮中醫藥的特色和優勢，盡早介入，提前預防，全程參與。醫院根據國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》制定了院內新冠病毒感染重癥患者的診療方案，除了常規的西藥治療外，還加入了院內制劑和中醫驗方，極大地緩解了癥狀、縮短了病程。

“中醫藥干預關口前移，能及時控制新冠病毒感染患者病情的進展，緩解發熱咳嗽等癥狀，延緩輕癥向重癥發展的進程，降低病死率。”湖北省中醫院新冠肺炎重癥救治專家組組長楊毅表示，中醫藥治療在減輕發熱咳嗽癥狀、控制病情進展及提升人體免疫力方面的獨特優勢，在歷次疫情防控救治過程中都發揮了至關重要的作用。

中醫藥獨特的理論體系和治療手段，通過辨證論治找到疾病共性機制，提供了獨具特色、行之有效的治療策略、方藥和技術。由湖北省中醫院牽頭起草的《2022年湖北省新冠肺炎中醫藥防治方案（試行）》中針對感染及隔離人群的“防治結合方”，益氣固表、解毒祛邪，寓防于治，寓治于防，目前在全省已使用超過350萬劑次，從放開后各方反饋來看，堅持服用“防治結合方”的有一部分人群至今未陽，陽了的患者癥狀相對較輕，發燒一般在39度以下，一般全身酸痛癥狀不明顯，咽痛相對較輕，恢復得較快。醫院廣大醫護職工始終堅持在一線，暴露在病毒載量高的風險區，迄今為止，仍有醫生234人未感染、護士210人未感染，行政人員200余人未感染。

醫護接力守住人民群眾健康防線

在湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）各院區、各病區很多醫護人員秉承“人民至上、生命至上”理念，身體雖然尚未完全康復，仍然堅持帶病上崗。12月上旬至今，很多醫護人員因長期反復接觸陽性患者陸續感染了新冠病毒，發熱、乏力、咳嗽、肺部感染，癥狀比較重的醫護，休息幾天稍有好轉就主動要求上崗。目前，除了少數醫生病重在住院治療，其他人全員堅守在一線。

這段時間患者多，病情重，醫護工作8小時后，拖著疲憊的身體堅持跟下一班醫護交接班近3個小時，力求做到不落下任何一個病人，不忽略任何一個細節。“來我們急診的，進ICU的都是急危重癥患者，有時候耽誤幾分鐘，忽略了一個細節，就有可能讓患者有生命危險，所以我們必須打起十二分的精神”，急診科主任李剛說，除了常規的救治，我們也會想辦法讓患者更舒適、更安全。

12月17日，葛先生因新冠病毒感染、重癥肺炎轉入湖北省中醫院光谷院區ICU搶救。“呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭、昏迷”，該院ICU主任李剛綜合評估后，立即給予氣管插管和對應藥物治療。經過一周的救治，葛先生情況有所好轉，但是短期內仍無法脫機拔管，為了讓葛先生更舒適、也為了降低肺病感染，建議進行氣管切開術。考慮到葛先生88歲高齡，感染新冠病毒病情較重，經家屬同意后，李剛決定采用床旁經皮氣管旋切術。12月27日下午，李剛團隊在葛先生的床邊實施了手術，穿刺、置管，手術耗時10分鐘，術中無出血，順利為葛先生重新建立了更適合的人工呼吸通道。

“在ICU中，對于因昏迷、呼吸衰竭等各種原因行氣管插管機械輔助通氣時間長達7-15天且無法常規脫機拔管的患者來說，氣管切開手術可以重新建立人工氣道，保證患者通氣，增加患者舒適度，減少肺部感染發生率”，李剛解釋，氣管切開術分為傳統的氣管切開術和經皮氣管旋切術。經皮氣管旋切術較傳統氣管切開術而言，在患者床邊即可實施，2-3名醫護可完成操作，切口約1-2cm，出血量少，手術時間短，且拔管后不需要縫合、感染率低，氣管塌陷以及氣道狹窄的概率明顯下降，術后愈合好、護理簡便、并發癥少。

多措并舉提升危重癥救治能力

在新冠病毒感染陽性病人數量激增的情況下，醫院落實“應收盡收，應治盡治”的原則，各院區接診量暴漲。為全力保障患者就診需求，在院黨委、院行政的部署下，湖北省中醫院迅速成立新冠肺炎重癥救治領導小組和專家組，全面負責組織指揮、協調醫院新冠肺炎疫情重癥救治工作，在保證基本救治的基礎上，將全院資源進行綜合調配，優化醫院重癥和危重癥患者救治流程、措施，科學調配醫院人員、設備等救治力量。

目前三院區共設置50個新冠病毒感染病區，開放床位2338張，已全部收滿，并增設了部分床位，以滿足患者所需。醫院收治的患者，絕大多數是老年人，以急危重癥，尤其是重癥肺炎患者以及心梗、腦梗、腎衰等嚴重基礎疾病加重的患者為主。

針對收治病人年齡大、病情重的特點，醫院制訂重癥資源分級響應預案，將全院綜合ICU病床迅速擴容，組建重癥醫療救治梯隊、專家支援小組和呼吸機小組，負責在全院開展危重癥巡診工作，提升了全院危重癥患者的醫療救治能力。“第一梯隊由重癥醫學科、肺病科、老年病科、兒科、急診科組成，負責新冠肺炎重癥、危重癥患者救治。可隨時由專家組調配至其他病區負責重癥救治專業把關；第二梯隊由其他內科醫師組成，可在第一梯隊指導下開展重癥患者救治；第三梯隊由年輕醫師組成，可直接抽調至相關病區開展醫療支援。”

為保證診療同質化，肺病科、ICU及老年病科的33位專家組成的支持小組，下沉至各個病區，對所劃分科室內的新冠病毒患者的診療進行全面指導。呼吸支持小組則負責統籌調度全院呼吸機、高流量濕化治療儀等急救設備資源，保證重點病區，重點患者救治設備需求，隨時支持非重癥學科危重癥患者的緊急救治工作。

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