腫瘤患者如何保護自己免于感染新冠病毒？感染之后怎么辦？用藥方面需要注意什么？腫瘤患者感染新冠病毒后需要暫緩癌癥治療嗎？12月23日，湖北省腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師楊彬接受湖北日報全媒記者采訪，就腫瘤患者感染新冠病毒的相關注意事項，作出專業解答。

問：面對新冠病毒，腫瘤患者如何保護自己免于感染？

答：除了普通群眾必須遵守的防護措施外，腫瘤患者應對新冠病毒更應該重點強調兩個方面，一是科學接種新冠疫苗。國外醫學統計數據表明，腫瘤患者新冠病毒感染風險、感染后的重癥率均高于正常人群，較正常人群更容易發展成為肺炎甚至重癥致死，所以腫瘤患者在咨詢專科醫生綜合評價身體狀況、免疫功能及病情后，應積極接種相關疫苗，建議足量足療程，按照推薦劑量和劑次完成。二是個人防護要更嚴格。外出必須佩戴口罩，隨時保持手衛生，居家勤開窗常通風，規律作息、均衡膳食、適當鍛煉。這些措施都有助于增強患者的心肺功能，從而增強患者體質，最終提高患者抵抗新冠病毒的免疫力。

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問：腫瘤患者感染新冠怎么辦？用藥方面有哪些需要特別注意的嗎？

答：腫瘤病人在感染新型冠狀病毒期間，需盡量保證多休息，同時加強支持治療，保證充分攝入營養，建議吃清淡有營養的食物，如雞蛋羹，并且適當多喝水，確保攝入充足水分。患者需要密切監測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。腫瘤患者感染新冠后的用藥原則與健康人群基本一致，但選用退熱藥物需謹慎。在用藥前，建議根據自身狀態咨詢專業醫生后再選擇用藥。

對于因晚期腫瘤肝臟多發轉移導致的嚴重肝腎功能不全的患者，避免使用對乙酰氨基酚和布洛芬來退燒；對于抗腫瘤治療后出現血小板明顯減少、合并出血或使用抗凝藥物腫瘤患者，不建議使用布洛芬來退燒，可用對乙酰氨基酚代替；對于正在使用雙氯芬酸鈉栓劑或者氨酚羥考酮治療的癌痛患者，不建議同時使用對乙酰氨基酚或布洛芬，以免劑量過大造成肝功能損害；對于近期剛接受完放化療的患者，若出現發熱，首先要進行血常規監測，排除因粒細胞缺乏伴發熱而導致嚴重感染。排除感染后再明確是否為新冠，再行相應的對癥處理。

問：腫瘤患者如果感染新冠病毒，出現什么情況需及時就醫？

答：保持良好心態，加強癥狀監測。如果感染新冠，先暫停抗腫瘤治療，根據新冠的癥狀進行對癥處理，出現發熱癥狀就進行退熱處理，出現咳嗽癥狀就進行止咳處理。陪護人員需要密切關注腫瘤患者癥狀的變化。若出現體溫38.5度以上超過3天、明顯呼吸困難、胸悶憋氣、無法進食、意識狀況不佳等情況，及時到醫院就診，建議完善胸部CT等相關檢查。湖北省腫瘤醫院開通了在線問診服務，老百姓可關注湖北省腫瘤醫院公眾號或就醫服務號，點擊“掌上醫院”，進行在線問診。

問：根據感染程度不同，腫瘤患者感染新冠后需要暫緩癌癥治療嗎？多長時間能開始抗腫瘤治療？

答：美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）指南專家組對新冠病毒檢測陽性腫瘤患者的管理提出了共識建議，腫瘤患者感染新冠后原則上建議推遲抗腫瘤治療，推遲時間取決于新冠感染的嚴重程度（即無癥狀、輕度、中度、重度）。無癥狀患者建議延遲10天左右；輕中度建議延遲10-14天；重度建議延遲20天以上。

有些腫瘤急癥患者，比如上腔靜脈壓迫綜合癥，大量胸腔積液，心包積液，出現危及生命的腫瘤相關的并發癥時，一定要進行多學科討論，在綜合評估新冠病情、腫瘤相關風險的情況下酌情考慮相對應的治療。

（湖北日報全媒記者 龍華 汪菁華 通訊員 羅俊華 孫苗）

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