湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 胡蔓 通訊員 鄒亞琴

汪斌

武漢大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科副主任、醫(yī)學(xué)博士。從事肝膽外科臨床工作近30年，擅長(zhǎng)肝癌、膽管癌、膽囊癌的標(biāo)準(zhǔn)化及精準(zhǔn)化手術(shù)切除與綜合治療，肝癌的全周期管理，各種終末期肝病的肝移植手術(shù)，肝膽管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，門靜脈高壓癥的外科治療等。

一顆顆米粒大的膽結(jié)石，悄悄地“潛伏”進(jìn)膽囊。不知不覺中，居然匯聚了千余顆之多。這些看似不起眼的小玩意，終于有一天發(fā)起了“暴動(dòng)”，向它們的主人——一位60余歲的老婦發(fā)起攻擊。在武漢大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生的緊急救援下，這群搗蛋的家伙終于被“繳獲”。

3月10日，楚天名醫(yī)大講堂在武大人民醫(yī)院肝膽外科門診舉行，該院汪斌教授提醒，膽囊結(jié)石偏愛肥胖、女性、40歲以上、多次孕育、有家族史、生活飲食不規(guī)律等六類人群，且有癌變隱患，有相關(guān)癥狀者要引起重視。

小小膽囊

竟裝了1012顆結(jié)石

來自湖北石首的楊大媽，今年1月初，突然出現(xiàn)了右上腹部的持續(xù)脹痛。忍痛20多天后，疼痛突然加劇，且并發(fā)了黃疸，大媽一家輾轉(zhuǎn)來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科就診。

經(jīng)過檢查，楊大媽“毫無(wú)懸念”地被確診為膽囊多發(fā)結(jié)石。但細(xì)心的汪斌卻意外發(fā)現(xiàn)“端倪”，正常人的膽囊大小約為8厘米，而按術(shù)前磁共振檢查顯示，楊大媽的膽囊異常增大到正常的一倍左右。究竟是何因“作祟”，醫(yī)生們決定一探究竟。由于膽囊已經(jīng)失去了原有功能，需要盡快手術(shù)切除。專家團(tuán)隊(duì)為楊大媽制定了腹腔鏡下切除膽囊的手術(shù)方案，以徹底解除病痛。

手術(shù)順利進(jìn)行，但在拿下來的膽囊標(biāo)本被切開的瞬間，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員們大吃一驚：整個(gè)膽囊里全是一顆顆橄欖綠色的結(jié)石。術(shù)后，汪斌帶著手術(shù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)一數(shù)，大大小小竟然有1012顆。汪斌表示，膽囊結(jié)石在肝膽外科是常見病，但像楊大媽這樣長(zhǎng)出來上千顆結(jié)石，他從醫(yī)近30年還從未見過。

膽結(jié)石

偏愛這6類“F”人群

汪斌介紹，膽囊是儲(chǔ)存膽汁的一個(gè)器官，位于肝臟的下方，肝臟分泌的膽汁首先在膽囊儲(chǔ)存進(jìn)行濃縮，然后在進(jìn)餐時(shí)收縮排出到腸腔，促進(jìn)食物的消化。

膽汁中含有膽固醇、膽色素、鈣質(zhì)等成分，當(dāng)膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生改變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽汁中的膽固醇過飽和，從而造成膽固醇沉淀結(jié)晶，久而久之就形成了結(jié)石。

據(jù)悉，臨床發(fā)現(xiàn)，這六類人（6F）好發(fā)膽囊結(jié)石：第一類是肥胖（Fat）人群，肥胖者膽汁中有較高的膽固醇濃度，且膽固醇的分泌、合成也較高，容易形成結(jié)石。第二類是女性（Female），由于她們的雌激素水平過高，降低了膽囊的收縮功能，影響膽囊排空，不利于膽汁排泄，同時(shí)還會(huì)增加膽固醇的分泌，給結(jié)石以可乘之機(jī)。第三類是40歲（Forty）以上人群：他們血液中膽固醇濃度增加，較易發(fā)生膽固醇結(jié)石。第四類是多次孕育（Fertility）者，其原因是懷孕會(huì)讓膽汁中的膽固醇濃度增加，另外，懷孕時(shí)腹壓增加，使膽囊排空不完全，膽汁因此停留在膽囊內(nèi)，增加了結(jié)石的發(fā)生率。第五類是，有膽結(jié)石家族史（Family）的人，由于家族中有人曾經(jīng)患過膽結(jié)石，其發(fā)生膽結(jié)石幾率相對(duì)較高。

此外，生活飲食不規(guī)律（Free）的人也會(huì)受到膽結(jié)石的青睞。他們經(jīng)常不吃早餐；飲食中油脂、膽固醇、糖分過多而維生素、膳食纖維過少；久坐、熬夜、少運(yùn)動(dòng)等，這些情況都能導(dǎo)致膽囊收縮不規(guī)律，膽汁過度濃縮而易形成膽固醇結(jié)晶，時(shí)間一長(zhǎng)就形成了結(jié)石。

汪斌介紹，大家可以對(duì)照這6個(gè)“F”自查，“F”越多，患膽囊結(jié)石的可能性就越大。

膽囊結(jié)石

“重女輕男”且有癌變風(fēng)險(xiǎn)

汪斌表示，膽囊結(jié)石是一種常見疾病，且在人群中的發(fā)病率較高。臨床上看，這種病隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)逐步增加，且存在“重女輕男”的現(xiàn)象，患者中女性比例大于男性。

他提醒，膽囊結(jié)石會(huì)引起慢性膽囊炎，長(zhǎng)此以往，會(huì)有癌變的隱患。膽囊結(jié)石患者在進(jìn)食油膩食物后可誘發(fā)急性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，可以放射到右肩部及右背部，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)燒等表現(xiàn)，此時(shí)需要盡早到醫(yī)院診斷治療。

專家建議，至少每年進(jìn)行一次B超檢查，檢查前要注意保持8小時(shí)空腹，避免食物影響檢查結(jié)果。檢查出膽囊結(jié)石也不必恐慌，盡早就醫(yī)明確診斷，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，采取相應(yīng)的治療措施。

關(guān)鍵詞： 膽囊結(jié)石