湖北日報訊（記者余瑾毅、通訊員馬遙遙）宮頸癌被稱為女性健康的“頭號殺手”，早診早治是抵御該疾病的有效手段。2021年12月31日，湖北日報全媒記者從武漢市中心醫院馬丁院士工作站獲悉，該工作站參與馬丁院士團隊研發的人乳頭瘤病毒（HPV）基因整合（14個型）核酸檢測試劑盒已進入臨床轉化階段，正在等待國家食品藥品監督管理總局臨床許可。廣泛運用后，可從常見HPV感染者中甄別出宮頸癌的潛在人群，有助于實現宮頸癌的早篩早治。

該院馬丁院士工作站負責人、武漢市中心醫院婦產科副主任田訓介紹，超過90%的女性一生中至少有一次感染HPV，但大多是“一過性”的，90%以上的病毒都會在兩年內清除，自行消退。只有1%—4%的人群發展成HPV持續感染，進而導致宮頸癌前病變或發生宮頸癌。盡管宮頸癌的發生只是“常見病毒感染的小概率事件”，但世界衛生組織預測到2030年全球宮頸癌發病人群將增加到70萬，25歲以后的常規篩查有助于宮頸癌的發現。

據介紹，HPV病毒基因組DNA與人基因組DNA獨立存在，當病毒DNA插入到宿主基因并與宿主基因組融為一體，同步復制時，稱為HPV整合。同濟醫院婦產科馬丁院士團隊前期研究發現，HPV整合被認為是宮頸癌變的最大誘導因素。

在此基礎上，該團隊進一步研發出精準篩查宮頸癌的核酸檢測試劑盒，對初篩為高危型HPV陽性的患者進行檢測，就可預測其是否存在高級別的宮頸病變風險，即甄別出宮頸癌的潛在少數人群。

田訓介紹，為了降低宮頸病變漏診率，醫生通常對高危型HPV陽性的患者進行陰道鏡活檢，給患者帶來身體痛感和情緒焦慮緊張。該試劑盒則為醫生提供一種全新的宮頸癌輔助診斷方法，減輕患者心理負擔，避免患者反復篩查和盲目用藥，顯著降低不必要的臨床費用。

試劑盒成效初顯。早在2015年，馬丁院士團隊在浙江省某縣篩查隨訪了1萬余女性，其中高危HPV陽性率為9.8%。研究人員對這些HPV感染但未發生宮頸病變的人群使用了試劑盒檢測，確定部分人群未來發生宮頸癌病變的風險。經過6年連續隨訪發現，她們當中，發生HPV整合的女性宮頸高級別病變的風險明顯增加，即為宮頸癌的潛在人群。

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武漢醫院“高端引智”帶來什么

2021年以來，胡大一院士“名醫工作室”、陸林院士工作室、仝小林院士中醫傳承工作室相繼落戶武漢。近年來，武漢市已有武漢市第一醫院、武漢市中心醫院、武昌醫院、普仁醫院等多家醫院“高端引智”。借助這一高端平臺，各家醫院在人才培養、科技創新、診療水平上各有突破，給患者帶來更好的醫療服務。

“院士智慧”為“絕望女孩”贏得生機

在武漢市中心醫院南京路院區，“馬丁院士工作站”坐落在門診一角。工作站的標牌下，兩名醫學生正做著研究。走廊也改造成了工作室。“學生有時擠占我的辦公桌，我就去擠占馬丁院士的地盤。”工作站負責人、武漢市中心醫院婦產科副主任田訓笑言。

2018年4月，中國工程院馬丁院士工作站落戶武漢市中心醫院，圍繞女性重大疾病基礎和臨床研究面臨的重大問題，開展多個項目攻關合作。

一位絕望的年輕女孩因巨塊型宮頸癌前往武漢市中心醫院就診?？赡[瘤太大，幾乎沒有手術機會。若按常規放療，會帶來不可逆的并發癥，且有耐藥等不利因素。田訓說；“這樣的年輕患者不在少數，爭取手術機會，她們可能會獲得更好的生活質量，得到第二次生命?！?/p>

在馬丁院士指導下，該院對此類患者采取新輔助化療的精準治療方案，先行化療，待腫瘤縮小后再手術?！斑@個女孩康復得不錯。”田訓欣慰地說。

成立院士工作站來，該院相繼開展腹腔鏡下陰道癌根治手術、腹腔鏡下廣泛全子宮手術等高難度手術。宮頸癌早期診治新技術的研發和應用課題項目獲湖北省科學技術進步獎一等獎，宮頸癌的精準治療相關研究結果發表在《Advanced Science》等國際知名期刊，部分研究成果已申報國家發明專利。短短3年內，院士工作站獲得國家級資助課題8項。

當“國家婦產疾病臨床醫學研究中心武漢市中心醫院分中心”“湖北省宮頸癌精準防治臨床醫學研究中心”落戶該院時，田訓感嘆：“正是院士平臺，國家級、省級醫學中心才可能落戶在市級醫院。”

“前也管，后也管”降低疾病開支

2021年12月10日，在武昌醫院心臟康復中心，52歲的葛北川正在“踩單車”，電子顯示屏上，顯示她的心率、訓練時間、速度。3天前，她因三級高血壓緊急入院，病情穩定后，醫生要求她進行心臟康復訓練。

“心血管疾病患者需要運動改善循環，但又怕運動帶來猝死風險，越不動心肺功能越差，惡性循環下，病情無法改善。我們根據她身體的脂肪、蛋白質、肌肉耐力等，設置了安全心率，使運動強度在安全心率范圍之內?！痹撛盒难芏^主任饒玲璋介紹。

在這個病區，一端是病房，一端是心臟康復中心。在病房結束治療后，走進康復中心訓練。全新的醫療模式，得益于著名心血管專家胡大一院士“防治康養”的理念。

疫情后，“胡大一名醫工作室”在武昌醫院設立。在胡大一指導下，武昌醫院創立心臟康復中心，并通過國家認證復核。饒玲璋對胡大一所講記憶猶新：“醫療技術越來越發達，但心臟病發病率卻沒有下降，因為我們只管治療，不管預防和康復，‘前不管，后不管’，結果病人花費更多。”

在胡大一“防治康養”理念影響下，醫院疾病管理模式發生變化。“以前對心血管疾病，醫生只有兩種手段，藥物和介入手術?，F在，我在關注處方之余，查房時都會問及病人的性格、生活習慣等，從中找出高危因素，開出的處方涉及藥物、運動、營養、睡眠和戒煙限酒等，用‘前也管，后也管’的全程管理，實現病人生命長度和質量雙重改善，降低疾病開支。”饒玲璋說。

“雙心醫學”刷新治療理念

60歲的周木生（化名）曾患急性心梗、室性早搏而在心臟放置支架。術后，周木生總感到支架帶來的異物感，并伴有心慌、胸悶，覺得生活無趣，對周圍漠不關心。家人帶其在武昌醫院全面檢查后，仍未發現異常。主治醫生戴文琴很苦惱：“已經給了最好的治療，卻解除不了他的病痛?！?/p>

趁胡大一每月一次在武昌醫院坐診時，醫院請其為周木生診治。胡大一認為，周木生的癥狀并不是心臟的問題，而是焦慮、抑郁等心理問題所致。開出的處方中，除了藥物，還有“增加社交”。再次見到周木生時，戴文琴感覺自己的治療理念被刷新：“他像換了個人，精神煥發，每天趕著去合唱團唱歌?！?/p>

長期有心血管疾病的患者，約四、五成伴隨有焦慮、抑郁等。胡大一倡導“雙心醫學”，既要關注患者的心臟健康，也要關注心理健康。

武昌醫院隨即開設了“雙心門診”，饒玲璋坐診時會學著胡大一識別病人：“有人拿著一堆檢查，結果都顯示‘陰性’，我就會多問幾句，睡眠怎么樣？家里是不是有操不完的心？然后用量表去為其心理程度評分?！?/p>

心內科門診與精神心理門診僅一門之隔，對于精神心理問題程度較輕的，心內科醫生可以自行處理。程度中重度的，可隨時請精神心理科醫生共同診治。一年來，“雙心門診”為200多名心血管疾病患者解除了心理疾病。

（湖北日報全媒記者 余瑾毅 通訊員 崔毅 馬遙遙）

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