高齡老人康復后，與醫務人員合影留念。(本組圖/廈大附屬心血管病醫院提供)

廈心心外科團隊緊急開展“孫氏手術”，為患者拆除“血管炸彈”。

接診時間：

3月2日

救治地點：

廈大附屬心血管病醫院

廈門網訊(廈門日報記者 楚燕 通訊員 劉云芳)近日，泉州八旬老人突然昏迷，送到醫院一查，竟是“主動脈夾層”，大血管撕裂明顯，需立即手術。危急時刻，家屬聽從當地醫生建議，緊急轉診至廈門大學附屬心血管病醫院(簡稱“廈心”)。廈心開通綠色通道，提前做好各項準備，無縫銜接實施搶救。歷經8個多小時的手術，患者終于轉危為安。這是廈心牽頭打造閩西南4小時車程急救生命圈以來，又一位“絕處逢生”的獲益者。

病情兇險 八旬老人突遇“血管炸彈”

83歲的莊大爺是一位退休軍醫，家住泉州，患冠心病、高血壓多年，前兩年因為腎臟腫瘤做過腎切除手術，體內只有一個腎臟。3月2日，老人在外面散步時突然胸痛暈倒，被好心人攙扶起來，醒來后撥打女兒電話，女兒馬上呼叫120將老人送至醫院，CT檢查診斷為主動脈夾層。醫生說，這個病十分兇險，需要盡快手術，建議轉到廈心進一步救治。

廈心得知消息后，立即啟動院際大血管轉診平臺。轉運途中，患者血壓等指標實時傳送至廈心，廈心開通綠色通道，相應的檢查、救治準備提前到位。救護車抵達廈心時，急救擔架已守候在急診室外，第一時間將老人送去檢查。急診胸腹主動脈+冠狀動脈造影檢查明確了夾層破口位置及累及范圍。

“主動脈夾層是一種死亡率高達90%，堪稱‘血管炸彈’的心臟危重癥。老人的主動脈破口位于主動脈弓，累及主動脈弓上三支血管，真腔小、假腔大，且已出現大量心包積液、血壓不穩定，情況十分危急，必須盡快手術治療。”接診的廈心大血管團隊彭華醫生表示，患者高齡，有基礎疾病，還做過腎切除手術，只有一個腎，術前就有嚴重器官灌注不良，且長期口服抗血小板藥物，增加了手術出血風險，這對主動脈夾層手術而言是一個巨大挑戰，術中需要外科醫師、體外循環醫師、麻醉醫師的通力配合，術后ICU團隊的治療及護理也十分關鍵。

攻堅克難 醫生徹夜鏖戰順利完成手術

醫生跟老人家屬充分溝通，家屬們一致同意手術治療全力搶救。綜合考慮老人身體特殊情況后，廈心吳錫階副院長連夜召集大血管專業團隊進行術前討論。吳錫階表示，目前，針對A型主動脈夾層，外科界主流的、也是非常成熟的手術方式為“孫氏手術”。但是，“孫氏手術”需要深低溫停循環，技術難度高，手術打擊大，手術風險高。對于莊大爺這種高齡患者，大部分外科醫生會采用風險相對低一點的單純升主動脈置換術。然而，由于莊大爺主動脈破口位于主動脈弓，且弓部血管夾層撕裂明顯，“孫氏手術”是唯一的選擇，術中、術后須嚴格按照高齡患者診治流程，備好搶救預案，走好每一步。

經過術前周密部署，吳錫階副院長帶領團隊徹夜鏖戰8個多小時，順利完成了手術。術后莊大爺因為高齡、基礎病多，肺功能、肝腎功能恢復慢，經過ICU精心治療，最終攻克各個難關。“我還記得，手術結束已是凌晨4點多，有的醫生稍微休息一下，上午還要出門診。這真是一支特別能戰斗的隊伍！”莊大爺的女兒回憶說，在ICU住院期間，老人年紀大了，不習慣獨自一個人在病房待著，總想回家，而泉州疫情暴發后，家人一度無法到醫院。廈心的醫護人員總是耐心解答家屬的疑問，并經常用自己的手機幫老人和家人視頻，安撫情緒，鼓勵老人積極配合治療。經過悉心救治，老人于4月上旬順利出院。

【醫生手記】

4小時急救生命圈

造福患者

●彭華廈門大學附屬心血管病醫院心外科主治醫師

莊大爺病情如此危重，能夠取得這樣的治療效果，關鍵在于當地醫院的及時診治并就近轉運，還有病人家屬對我們廈心團隊的信任。

主動脈夾層往往病情兇險，死亡率高，手術難度大。這幾年，廈心聯合閩西南各大醫院打造綠色大血管救護平臺，建設閩西南4小時車程急救生命圈，最大程度縮短了患者從發病到手術的時間，為爭分奪秒搶救主動脈夾層患者爭取了寶貴時間。

去年，廈心心外科完成主動脈夾層手術(A型+B型)近400臺，A型夾層手術成功率高達96.34%，達到國內先進水平。這得益于廣大兄弟醫院醫生對該疾病的了解，能夠準確診斷，及時就近轉運，與我們無縫對接，為病人的診治爭取更多時間。

A型主動脈夾層手術是心外科領域最難的手術之一，一般一臺手術要7小時至10小時，全省能常規開展該項手術的醫院極少。廈心的心外科、麻醉、ICU團隊通力合作，為廣大主動脈夾層患者提供了強有力的保障。作為閩西南地區常規開展A型主動脈夾層手術量最多、成功率最高的醫院，廈心在這方面積累了豐富經驗，平均一臺夾層手術時長6小時-8小時，最快4個多小時就能順利完成。這幾年，廈心區域醫療中心作用的不斷增強，擔負著解決區域內心血管疑難危急重癥疾病的重任，越來越多周邊縣市的主動脈夾層患者轉診至此，重獲生機。

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