廈門網訊(廈門日報記者 劉蓉)近日，二度腎移植患者張先生在出院前給復旦大學附屬中山醫院廈門醫院血管外科寫下感謝信，感謝該院血管外科醫護團隊成功解決他的移植腎動脈狹窄問題。

6年前，張先生因少尿、下肢腫脹、血壓高等問題，被確診為尿毒癥，后接受了右側腎移植。術后4年，因其移植腎動脈閉塞，導致移植腎缺血萎縮。隨后，他在外院再次接受了左側腎移植。近日，張先生再次出現少尿、下肢腫脹、血壓控制不佳等癥狀，求診于復旦大學附屬中山醫院廈門醫院血管外科，血管外科洪詩釵副主任醫師接診后，查看了張先生的外院病歷資料及彩超報告，判斷張先生為移植腎動脈狹窄。洪詩釵介紹，張先生的移植腎動脈狹窄，好比“生命線”堵車，隨時會發生移植腎缺血萎縮，讓張先生這個來之不易的移植腎不再工作。這種情況比較危急，必須馬上住院治療，否則會再次出現移植腎功能喪失的癥狀。

入院后，血管外科執行主任王利新主任醫師對張先生進行CT檢查，確診他是移植腎動脈狹窄(TRAS)，明確了狹窄情況及部位。此時，唯有及時打通動脈，處理病變血管，才能保住患者“來之不易”的移植腎。

隨后，王利新帶領血管外科團隊對張先生進行了全方位的綜合評估，為其制訂了個性化診治方案，即“移植腎動脈造影+球囊擴張+支架置入術”。

手術當日，王利新通過右側股動脈穿刺，“翻山”進入左側髂總動脈后，預留一個硬導絲放在髂外動脈作為支撐；而后選擇軟導絲，憑借嫻熟的介入治療手法，巧妙地將軟導絲放入了移植腎動脈，將球擴式支架精準地釋放在患者病變部位，順利開通了狹窄的髂內動脈，恢復了移植腎的血供，成功保住患者的“生命線”。

術后，張先生恢復良好，尿量明顯增加，下肢腫脹消退，原來服用4種降壓藥還難以控制的血壓，現在僅需服用1種藥物即可很好控制，術后第2天就順利出院了。

記者從有腎移植資質的廈門大學附屬翔安醫院獲悉，腎移植術是大器官移植中最成熟的手術，但術后并發癥仍無法完全避免。移植腎動脈狹窄(TRAS)是腎移植術后較常見的并發癥之一，臨床表現主要以頑固高血壓和移植腎區血管雜音為主，可導致移植腎功能喪失。若不及時手術處理，可能危及生命。若能早期診斷和治療，可以很大程度避免嚴重后果，保住移植腎動脈的功能。

王利新介紹，移植后腎動脈狹窄的病因包括以下5個方面:手術操作、冷缺血時間過長、急慢性排斥反應、巨細胞病毒感染和動脈粥樣硬化。其中，術者的手術操作是導致TRAS的主要相關因素。

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