廈門網(wǎng)訊(廈門日?qǐng)?bào)記者 楚燕 通訊員 鐘怡)女子變身“小黃人”，查出膽管癌。由于腫瘤位置特殊，手術(shù)難度極大。近日，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合救治，為患者成功摘瘤。醫(yī)生提醒，如果臉色、眼睛異常發(fā)黃，一定要當(dāng)心，及時(shí)檢查，盡早干預(yù)。

家住漳州的沈女士今年60歲，前陣子，她臉色日漸變黃，尿液呈濃茶色且越來越深，時(shí)不時(shí)腹脹腹痛、感覺惡心，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“梗阻性黃疸”，考慮為肝門部膽管癌引起的。醫(yī)生建議到上級(jí)醫(yī)院就診。隨后，沈女士慕名到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院求治。接診的普外科副主任張勇教授分析，癌腫侵犯肝內(nèi)膽管，導(dǎo)致膽汁無法正常流入腸道而在肝臟內(nèi)淤積，若不盡快解除膽道梗阻、排出肝內(nèi)淤積的膽汁，患者隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。

膽管癌是一種比較少見的惡性腫瘤，根治性手術(shù)是治愈肝門部膽管癌的唯一手段，由于手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腫瘤根治性切除難度高。而無法手術(shù)的進(jìn)展期患者，預(yù)后極差，往往活不過一年。

張勇專家團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論后，決定采取“兩步走”治療方案——先實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺膽道造影引流術(shù)，再開展肝門部膽管癌根治術(shù)。普外科與介入治療科聯(lián)手，為患者進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影引流術(shù)，將因腫瘤導(dǎo)致的淤積膽汁通過引流管排出體外。引流后第二天，沈女士臉色及其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)，回家休養(yǎng)，待黃疸指標(biāo)及肝功能恢復(fù)至一定水平后，再返回醫(yī)院，接受手術(shù)治療。

肝門部大小血管縱橫交錯(cuò)，“雷區(qū)”遍布，手術(shù)需要聯(lián)合切除膽管、左半肝、尾狀葉，如需根治，還需要重建門靜脈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、難度高，術(shù)中稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致大出血、肝功能不全甚至肝衰竭。張勇教授牽頭發(fā)起多學(xué)科綜合診療(MDT)，邀請(qǐng)上海總部肝腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、肝腫瘤內(nèi)科專家，就患者情況進(jìn)行全面分析，制定手術(shù)方案。

術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯部位比術(shù)前預(yù)料的更復(fù)雜。憑借高超技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在阻斷患者門靜脈近遠(yuǎn)端不到15分鐘的情況下，完整地將腫瘤及部分門靜脈切除，并將切斷的門靜脈右支進(jìn)行對(duì)吻縫合，同時(shí)修補(bǔ)了部分下腔靜脈和肝中靜脈，最后將其右肝管空腸進(jìn)行吻合。術(shù)后患者恢復(fù)良好，第3天便可以喝水、進(jìn)流食，第8天就順利出院。

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