老人們在照料中心唱出“最美夕陽紅”。

廈門網訊 據福建日報報道(記者陳挺文／圖)當前，廈門市60周歲以上戶籍老年人突破40萬人，占該市總人口的近15%。廈門民政局指出，根據相應標準，廈門已進入中度老齡化社會。

養老問題，何解？廈門突破體制機制束縛，從福利中心建設、落地化服務設置等方面發力，探索出了一條公建民營、醫養結合的養老之路。

2020年，廈門市被確認為全國居家和社區養老服務改革試點優秀地區；去年，被列為全省首批家庭養老床位試點城市，5個典型案例被評為福建省養老服務改革創新優秀案例。國家有關部門曾評價道，廈門圍繞“智慧養老”目標，探索“互聯網＋養老”模式，打造出一座“沒有圍墻的養老院”，取得明顯成效。

養老領域的“廈門經驗”，如何生成？站在新的起點上，廈門又該如何進一步提升自身的養老服務水平？

破解一床難求困局

公辦一床難求，民辦門可羅雀——養老機構“冰火兩重天”的現象，在很多大中城市都存在。“坦白說，這種情況廈門也曾出現過。”近日，廈門市養老服務促進會會長李龍在接受記者采訪時回憶說。

據其分析，傳統的社會福利中心，采用公建公營的模式建設。這種純福利性質的養老院，建設成本和管養成本高，人員需要編制，建成后怎么運營好、管理好，面臨的困難很多，而且體量不夠，從而導致一床難求。

怎么打破這個行業瓶頸，擺在全社會面前。

2008年，廈門市在全國率先開展養老機構公建民營試點。此后，該市通過政府投資建設、社會招投標選拔的方式，讓社會機構來經營公建養老院，提供社會化的服務。

廈門養老機構公建民營的核心做法是：留足30%的床位給政府確定的保障對象，其余70%留給市場。“這個做法既兼顧了公平，又最大限度激發了市場活力。”李龍認為，從后來的實踐效果看，公建民營成為廈門養老格局基本確立的重要依托，有效地撬動、整合了各方資源。

近年來，廈門打破原先只有市級一家養老福利中心的狀況，先后成立了區級5家社會福利中心(另有1家正在建設中)，它們均采用公建民營的形式運營。同時，大力支持社會資本興辦普惠性養老機構，目前已有37家，作為公辦機構的有益補充，緩解了一床難求的問題。

湖里區社會福利中心——建發溢佰養老中心，由國企建發房產集團控股，專注養老的民企上海樂親健康管理有限公司具體運營，于2019年12月31日正式開業，總建筑面積達5萬余平方米，可提供700張床位。

記者在該養老中心看到，除了多樣化的房型及康復理療設施外，還配備室內活力長廊、時尚PAD網絡沖浪區、音樂理療室、戶外健康步道等。專業化、人性化、適老化的設計，帶來全新養老體驗，為長者提供了有品質、有尊嚴的老年生活。

“引入社會資本，讓有運營經驗的公司來運營，規避了公建公營機構缺乏市場運營能力的弱點。如此一來，既發揮了國企的品牌優勢，又體現了民企的專業性和靈活度。同時，公建民營項目大部分投入由政府承擔，還減輕了養老項目重資產投入的壓力，有利于機構良性運營。”建發溢佰養老中心院長朱曉波說。

打破公建公營的傳統模式，廈門還在實踐中摸索出了新的合作形式。例如象嶼慈愛老年養護中心，由市屬國企象嶼集團出資3.16億元設立專項慈善基金，由廈門市慈善總會作為業主單位投資建設，可提供850余張床位，成為慈善組織與國有資本合作的典范。

在解決基本保障的前提下，廈門繼續先行先試，2014年，衛生、民政、人社、財政等部門聯合發文，深度推進醫養結合，加強養老服務機構醫療服務。比如，鼓勵養老機構在內部設置衛生室、門診部、醫療室等醫療機構；在養老機構內設的醫療機構，老年人也可以刷醫保卡看病；入住養老機構的半護理、全護理老年人，可由醫保支付每月約1000元的床位費，大大減輕了養老成本。

“廈門的這幾點改革，既減輕了老人的負擔，又緩解了醫院的床位緊張，是全國養老領域內的重大創新和突破。”廈門市民政局分管副局長張凌云說。

就近配置服務資源

“小郭，你們今天送午餐的時候，能再派個人過來給我理發嗎？頭發長了，挺難受的。”近日，湖里區金山街道金安社區73歲、雙腿殘疾的林玉萌通過枕邊的呼叫裝置，撥通了國貿康養健康培訓部負責人郭丁銘的視頻連線。

“林阿姨，您放心，吃完午飯就安排人幫您理發。”視頻那頭，郭丁銘回復道。

據了解，林玉萌獨自一人生活。由國貿康養負責運營的金山街道養老照料中心，不僅幫她送飯，還會上門為她打掃衛生、理發。

“國內養老事業90%靠居家養老，7%靠社區養老，3%靠養老機構，所以重點還是在居家。”張凌云說。去年7月，廈門成為全省首批家庭養老床位試點城市，挑選了象嶼慈愛、國貿康養、老來俏、金霞輝等14家具備較強服務能力的養老服務機構參與試點。

國貿康養思考的方向是：智能化時代，如何更好地服務老年人？

針對金山街道居家社區養老，國貿康養量身打造了“一站式”信息平臺，通過智能化手段提高數據利用率、工作效率和服務質量，同時運用大數據分析，準確掌握轄區老人的服務需求，為老年人提供精準化上門服務。

轄區高林、金安等9個社區超過60周歲的老人共8304人，其健康大數據、基本身體狀況大多在信息平臺可以呈現。截至上月中旬，平臺已提供智能防疫服務104659人次、智慧助餐服務29794人次。

“前幾天，五通社區25名老人集體來養老照料中心做背部按摩治療；昨天，金林社區28名老人集體到中心的長者餐廳用餐。”郭丁銘介紹。

硬件擴容了，還要實現落地化服務，這就需要一批專業人才的支撐。為此，2015年，廈門創新推出“社區助老員”制度——由政府購買服務，每400名老人配備1～2名社區助老員，線上由老年人或其子女完成下單，線下由助老員協助加盟商上門服務。助老員每天的工作，就是走訪或者電話探訪轄區老人，摸查健康大數據，了解老人們的需求，幫助老人們精準對接各項服務。

“社區助老員”制度奠定了落地化服務的基礎，廈門也由點到線及面，構建起“農村-幸福院或老人之家，社區-居家養老服務站，鎮、街-養老服務照料中心，市區-福利中心”的養老服務網絡，初步實現了就近為老年人配置服務資源。該制度也獲得省里肯定并在全省逐步推廣施行。

目前，廈門全市共有養老機構44家(含1家在建)、養老服務照料中心41家、農村幸福院148家、居家養老服務站434家，各類養老總床位數達16967張，已經超過每千名戶籍老人35～40張床位的要求，各項考核指標均位居全省前列。

產業熱背后的冷思考

日前，2021年廈門市行業領軍企業榜單發布。其中，7家“領軍企業”布局養老產業，包括建發、國貿、象嶼等世界500強企業。上月底，泰康之家·鷺園在廈門正式開園，這也是廈門首家高端養老機構。多層次的養老服務供給，給在廈門養老的人們提供了更多元的選擇。

但業內人士指出，在養老產業大熱的背后，廈門面臨的挑戰依然很大，也還存在一定的短板——

養老服務領域標準規范還存在大量空白。服務通用基礎標準、服務提供標準、養老服務管理標準、服務保障標準等四大養老服務體系標準亟待建立。

醫養結合不夠緊密。部分醫養結合的養老機構是由傳統養老機構轉型而來的，醫療服務功能較弱，與專業醫療衛生機構的銜接配合水平較低；醫療服務多數只涉及基礎護理，未有健全的醫養服務體系，醫療資源和養護資源整合協同率低，多元化、個性化的醫療康復保健服務可選項仍然較少；醫養結合還未延伸到社區養老照料中心，難以真正解決基層老年人看病難。

……

在此背景下，去年，廈門成立養老服務促進會，整合養老資源抱團發展，直擊行業熱點痛點，為政府決策提供支持與參謀。

“目前對居家社區養老的探索還處在整合期。對試點企業而言，要往集團化、規模化方向發展，進一步整合資源、攤低成本，把更好的服務留給老人；而對行業和政府而言，要制定一些更規范的政策細則，比如對居家或社區養老服務項目的收費標準、服務內容進行界定等。”李龍表示。

國家民政部門《老年服務與管理人才現狀和需求專題調研報告》顯示，養老護理人員流動性大，從業時間低于5年的占71.3%。第三方和用人方提供數據也顯示，養老專業畢業生第一年流失率為40%～50%，第二年為60%～70%，第三年為80%～90%以上。

廈門醫學院護理系主任余惠琴教授提出，產業需求旺盛，護理與康復復合型人才缺口極大，但現有培養機制和模式遠遠無法滿足需要，人才瓶頸可能影響養老產業高質量發展。

“工作辛苦、繁重，社會地位不高、缺乏認同，待遇還比公立醫院低，導致年輕人的擇業意愿不強。”李龍坦言，廈門居家社區養老護理人才缺口至少達1000人，現有人員也面臨著技能、服務水平提升的問題，“只有把養老人才培養納入各級人才體系建設中去，并享受相應的政策待遇，才能根本解決問題”。

此外，目前全國長期護理險試點城市廈門并不在列。“養老金的支付單靠醫保還不夠，應加快長期護理險在廈門落地的步伐。”朱曉波認為，從上海、江蘇、浙江等地試點城市的實踐看，長期護理險效果好，是行業發展的重要推動力量，廈門可以借鑒其相關經驗。

讀觀點

發展“銀發經濟”，仍需整合資源

福建日報記者陳挺

據《中國老齡產業發展報告》預測，到2050年，中國老齡人口消費潛力將增長到106萬億元左右，占GDP的比例將增長至33%，有望成為全球老齡產業市場規模最大的國家。

我國提出，“十四五”時期，要推動老齡事業和產業協同發展。必須看到，盡管近五年來廈門老齡事業和產業取得了較大突破，但依然存在貼近老年人居住家庭的社區近鄰養老服務站點數量還不足，許多站點的場地較小，功能過于單一等問題，需要進一步整合社會閑置房屋場所資源，建設更多的社區養老服務設施。

這就需要由政府牽頭，組織大型國企、上市公司、行業標桿民企等頭部養老企業參加整合資源，盤活閑置物業，打造產業鏈，完善頂層設計，逐步分級實施推廣，才能從根本上提升養老行業的發展質量。

政府牽頭整合的另一個利好，是從頂層設計上解決區域內養老行業結構布局的問題，確立產業良性競爭秩序。

同時，公建民營作為一個已經被證明合理的發展模式，由財政出資興建，但在興建之初就要注意引入專業的運營單位，從規劃設計、功能布局、圖紙深化、建設開業、后續運營等各個環節深度融合，以減少二次返工和浪費。

而從業務形態上來說，要發揮大型綜合性機構的核心覆蓋優勢和團隊優勢，對居家照料中心尤其是居家上門服務進行覆蓋和整合，單做其中某一段都沒法形成產業鏈優勢，商業模式的閉環無法形成。

此外，當前我省養老市場還需要進一步培育，包括養老理念的更新、護理員社會地位的提升等，需要社會共同努力。只有培植好人才隊伍、提供好養老服務，才能贏得更多老年人的信任，并最終促進產業的良性發展。

老人們在照料中心上手工課。

老人在專業人員指導下進行康復訓練。

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