廈門網(wǎng)訊(廈門晚報記者 吳笛)2023年1月1日起，廈門市基本醫(yī)療保險年度(以下簡稱“醫(yī)保年度”)調(diào)整為按自然年度執(zhí)行，即從原來每年7月1日至次年6月30日，調(diào)整為每年的1月1日至12月31日，并將今年下半年作為調(diào)整過渡期。昨日，市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人接聽市長專線，就我市調(diào)整基本醫(yī)療保險年度有關(guān)事項進行了解讀。

據(jù)悉，此次調(diào)整本著“不增加用人單位成本負擔(dān)、不影響參保人員醫(yī)保待遇”的原則進行，過渡期內(nèi)，五個重要醫(yī)保事項“三調(diào)一延一不變”:即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費、職工個人賬戶預(yù)劃撥、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費均調(diào)整為按半年標準執(zhí)行，醫(yī)保費用報銷截止期限延長，參保人醫(yī)保待遇不變。

【問答選登】

問:醫(yī)保年度調(diào)整對我市今年征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用有什么影響？

答:在征繳次數(shù)上有所不同，不同于往年僅征繳一次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，今年我市將分兩次征繳:第一次，在今年4-5月集中征繳過渡期半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。由于過渡期實際執(zhí)行時間僅為半年，即2022年7月1日至2022年12月31日。因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準按半年繳費標準執(zhí)行，本次集中參保登記時間為2022年4月1日至4月15日，錯過集中參保時間的可在每月4日至月底辦理日常參保。集中繳費時間為2022年4月16日至5月15日，錯過集中繳費時間的可在參保次月4日至月底辦理日常繳費。第二次，在今年10-12月集中征繳2023年全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期調(diào)整為每年10-12月繳納下一年度醫(yī)保費用，即2022年10-12月繳納2023年城鄉(xiāng)居民全年的醫(yī)保費用。

問:調(diào)整過渡期內(nèi)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的繳費標準有什么變化？

答:2022年7月1日至12月31日過渡期內(nèi)，由于實際執(zhí)行時間僅為半年，因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費按2021醫(yī)保年度的半年標準執(zhí)行，即每人570元。其中:個人繳費為200元，財政補助為370元。

問:調(diào)整過渡期內(nèi)對本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人的個人賬戶有什么影響？

答:當(dāng)前階段，每年7月1日一次性預(yù)劃入本市城鎮(zhèn)職工全年個人賬戶資金。過渡期內(nèi)，實際執(zhí)行時間僅為半年，2022年7月1日一次性預(yù)劃入半年本市城鎮(zhèn)職工個人賬戶資金。

問:調(diào)整過渡期發(fā)生的醫(yī)保費用，報銷截止時間是否發(fā)生改變？

答:盡可能方便廣大參保人及時報銷，2022年7月1日至12月31日的醫(yī)保費用報銷截止到2023年9月30日。2023年起，自然年度即1月1日至12月31日內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保費用，報銷截止到下一自然年度開始后的3個月內(nèi)，即次年3月31日前。

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