-病因尚不明確，會導致女性痛經、不孕、月經異常等癥狀且易復發

-醫生提醒:一年一次婦科體檢很重要，患者要接受專業的提前干預

廈門網訊(廈門日報記者 房舒 通訊員 張敬敬 李琪彬)市民王麗(化名)今年34歲，平時感覺身體挺好的，從未定期體檢。前幾天，她突然腹痛難忍，緊急來到廈門市中醫院就診。醫生當即將她收治入院，并進行腹腔鏡探查手術，手術中發現其右側卵巢巧克力囊腫已破裂，盆腔里到處都是巧克力樣囊液。

“巧克力囊腫，別看名字可愛，搗起亂來可真害人。”廈門市中醫院婦科副主任醫師吳小云提醒女性朋友，定期婦科體檢非常重要。

屬于子宮內膜異位癥類型

病因尚不明確

巧克力囊腫究竟是啥？廈門弘愛婦產醫院婦科主治醫生吳凌介紹，巧克力囊腫又叫卵巢子宮內膜異位囊腫。最常見的是出現在卵巢上，隨著月經來潮，病人異位的內膜也發生周期性出血，人體吸收后會造成局部組織的黏連，進而出現痛經、性交痛等，嚴重的還會累及輸尿管、膀胱、直腸，出現周期性(隨月經期)的便血、血尿等癥狀。“不過，也不單單發生在卵巢。”吳凌說，巧克力囊腫可能會出現在盆腹腔的腹膜表面的任何地方。

吳小云介紹，卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的類型之一。子宮內膜異位癥可以侵犯女性全身任何部位，最常見的在盆腔臟器和腹膜，也可出現在陰道壁、腹壁剖宮產疤痕處，罕見的可發生在手臂、大腿、呼吸道粘膜、消化道粘膜等部位。異位的子宮內膜在卵巢上生長，隨著月經周期性出血，形成含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，看上去很像巧克力液，所以被形象地稱之為“卵巢巧克力囊腫”。

子宮內膜異位癥的病因，目前尚不明確。吳小云提供了一個比較經典的觀點:經血逆流種植學說。“含有子宮內膜組織的經血逆流之后，種植在腹腔中形成內異灶。”吳小云說，不過這種說法無法解釋盆腔外的內異灶，因此，其他如淋巴、靜脈播散種植、體腔上皮化生學說、誘導學說等理論仍在研究中。

青春期生育期女性

都要引起重視

兩位醫生表示，卵巢巧克力囊腫雖是良性疾病，但有類似惡性腫瘤的行為，常發生周圍組織增生、囊腫、粘連等病理改變，導致痛經、不孕、性交疼痛、月經異常等癥狀，對生育期女性很不友好。在50%的不孕癥患者中，都合并有卵巢巧克力囊腫。常發生于生育期女性，因此，青春期、生育期女性都要引起重視。

吳凌曾接診過一名40歲左右的女患者。該患者幾年前曾診斷出患上卵巢巧克力囊腫，手術后以為沒事了，就沒再復查過。直到前段時間她再次出現痛經，接受彩超檢查時又被發現巧克力囊腫。

然而，并不是所有的卵巢巧克力囊腫患者都能通過痛經發現。近日，吳小云接診了患者王麗(化名)。她是一名白領，自述從未有過痛經，卻在一天下午突然腹痛難忍。來醫院就診后，醫生在她腹部發現一個較大的包塊，考慮是巧克力囊腫，需立即手術。

術中，吳小云發現，患者右側卵巢巧克力囊腫已破裂，盆腔里到處都是巧克力樣囊液。吳小云介紹，據文獻報道，有25%患者無任何癥狀，因此對于經歷手術治療后的卵巢巧克力囊腫，需要長期管理，防復發是很重要的環節，可選用口服避孕藥、激素相關抗體或受體拮抗藥、促性腺激素激動劑等。

中醫認為，該病屬“癥瘕”范疇，多因臟腑失調、氣血阻滯、瘀血內結所致。治療以活血化瘀、軟堅散結為法，可選用桂枝茯苓丸、血府逐瘀膠囊、丹鱉膠囊等。

接受專業的提前干預

可減緩并發癥

采訪中，兩位醫生都強調，卵巢是女性非常重要的臟器，一年一次的婦科體檢十分重要。特別是針對有過卵巢巧克力囊腫患病史的女性，更要注意術后的長期隨訪。

“一些患者有誤區，以為既然是良性的，那么再出現再手術就是了，這是錯誤的。”吳凌說，多次手術勢必會破壞卵巢功能，進而影響生育和女性健康。因此，在針對部分患者制定治療方案時，吳凌便給出了口服藥物治療的建議。通過該方案，病患的囊腫正在慢慢消失，以期達到不需手術的目的。同樣，吳小云在為王麗做完手術后，也會在術后給予促性腺激素激動劑注射，以抑制囊腫復發。

吳凌表示，鑒于巧克力囊腫的特點，建議出現征象的病患接受專業的提前干預，盡量減緩內膜異位癥后的并發癥。醫生會根據經驗給出口服短效避孕藥、止痛藥等治療方案。避免出現異位癥或異位囊腫后，延誤治療時機。“在這里要糾正一下大家對于避孕藥的認識誤區。”吳凌介紹說，一些未婚女性在聽到要口服短效避孕藥時比較抗拒。其實無需太過擔心，短效避孕藥中的一些成分具有緩解癥狀的作用。當然，一定要在專業醫生指導下服用。

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