廈門(mén)網(wǎng)訊(廈門(mén)晚報(bào)記者 龔小莞  汪燕妮 通訊員 王一軍 漫畫(huà)/小牛)進(jìn)入秋冬季節(jié)，不少人開(kāi)始頻頻咳嗽。多數(shù)情況下咳嗽由呼吸道疾病，如感冒、咽炎、氣管炎、肺炎、肺結(jié)核等引起。但值得注意的是，咳嗽也可能是心臟疾病的癥狀。

【案例】

咳嗽一月伴胸悶氣喘

不是肺病是心肌缺血

今年63歲的林立(化名)最近一個(gè)月咳嗽不停，又胸悶氣喘，他懷疑自己肺部出了問(wèn)題，到廈門(mén)大學(xué)附屬成功醫(yī)院胸外科就診，醫(yī)生了解情況后，懷疑他有心臟方面的疾病，推薦他到心血管內(nèi)科檢查。心血管內(nèi)科主治醫(yī)師劉敏根據(jù)其心電圖檢查結(jié)果診斷，咳嗽和胸悶氣喘應(yīng)為心肌缺血引起，建議他住院，后續(xù)完善其它檢查，進(jìn)一步明確原因。

劉敏說(shuō)，現(xiàn)在臨床見(jiàn)到的50歲到80歲之間的心血管疾病患者越來(lái)越多，心臟方面的問(wèn)題包括心肌缺血、心臟瓣膜狹窄、早搏等。心臟功能不好，會(huì)導(dǎo)致肺變差，出現(xiàn)咳嗽、喘不過(guò)氣來(lái)，甚至咳血等癥狀。

咳嗽的同時(shí)伴有心慌

心電圖檢查發(fā)現(xiàn)早搏

72歲的市民黃先生因?yàn)橐欢螘r(shí)間來(lái)頻繁咳嗽到醫(yī)院看診，在跟醫(yī)生描述病情的時(shí)候，他提到這陣子還會(huì)心慌、心跳加快，醫(yī)生建議黃先生到心臟外科看看。

接診的廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師匡鋒了解到，黃先生咳嗽的同時(shí)也有心悸的感覺(jué)，沒(méi)咳嗽的時(shí)候，心悸也少了。在排除了其它潛在心肺疾病后，最終通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)黃先生是心臟早搏引發(fā)的咳嗽。

匡鋒介紹說(shuō)，早搏很少引起咳嗽，一般都是表現(xiàn)為心慌、心悸，但臨床上確實(shí)有黃先生這樣以咳嗽為首發(fā)表現(xiàn)進(jìn)而診斷為早搏的情況。他補(bǔ)充道，這類型的咳嗽機(jī)理很復(fù)雜，最新的研究表明，期外收縮后發(fā)生的心搏，可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈內(nèi)的血流瞬時(shí)增強(qiáng)，從而刺激肺動(dòng)脈的迷走神經(jīng)感受器，進(jìn)而引起患者反射性咳嗽，所以止咳藥對(duì)這類患者往往無(wú)明顯效果，需要進(jìn)行抗心律失常方面的治療。

【提醒】

下肢水腫肚子變大

也是心臟不好征象

除了呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽，什么情況下的咳嗽應(yīng)該考慮到心血管方面的問(wèn)題呢？

匡鋒建議可以參考以下幾方面，如干咳伴有心悸、心跳加快；咳痰而且是膿痰、粘痰、粉紅色泡沫樣痰；咳嗽伴有咯血或聲嘶，或顏面部或下肢水腫，頸靜脈怒張等；久咳不愈等。

劉敏介紹，除了以上因素，肚子突然變大，不明原因體重增加，也是心臟不好的征象，如果出現(xiàn)上述情況，要高度警惕咳嗽為心臟方面的原因引起，要做心電圖、心臟彩超或者心臟造影，明確病因。如果是心臟原因引起的肺功能變差，經(jīng)過(guò)治療，咳嗽等癥狀將會(huì)逐步好轉(zhuǎn)，身體有所改善。

心臟病常見(jiàn)兩種誤區(qū)

慢支患者冬季要當(dāng)心

劉敏指出，目前心臟疾病常見(jiàn)的有兩種誤區(qū)。一種是在家咬牙堅(jiān)持。曾經(jīng)有患者的腿腫得像大象腿一樣粗，才不得不到醫(yī)院就診，打針時(shí)連血管都找不到。心臟不好會(huì)導(dǎo)致水一直儲(chǔ)存在體內(nèi)，發(fā)生水腫。平常在家覺(jué)得心臟不舒服，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、心慌、胸痛等，很多人沒(méi)當(dāng)回事，覺(jué)得忍一忍就過(guò)去了。很難受了還咬牙堅(jiān)持，誤以為是太累了，只要多休息就能改善。

另一種是與慢性支氣管炎混淆。特別是到了冬天，天氣變化容易引起慢性支氣管炎發(fā)作。有些慢性支氣管炎患者認(rèn)為是老毛病了，沒(méi)當(dāng)回事，自己買(mǎi)些以前吃過(guò)的藥服用。直到咳嗽一兩個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，吃藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而更嚴(yán)重，才到醫(yī)院，一檢查，原來(lái)是心臟方面的疾病引起的，卻因拖延導(dǎo)致延誤治療。

同樣的咳嗽，今年和去年的情況可能會(huì)有所不同，要關(guān)注自身的癥狀。

他強(qiáng)調(diào)，心臟疾病一定要盡早到醫(yī)院檢查治療，切勿因自身的疏忽而錯(cuò)過(guò)黃金治療時(shí)間，對(duì)身體造成更大的傷害。

【求證】

心臟病發(fā)作

用力咳嗽能救命？

網(wǎng)上有傳言說(shuō)，心臟病發(fā)作，用力咳嗽能救命。果真如此嗎？匡鋒分析說(shuō)，雖然用力咳嗽確實(shí)可使胸腔內(nèi)壓升高、腹腔內(nèi)壓升高，可增加靜脈回流，并促進(jìn)血液從肺靜脈輸送到左心房，也會(huì)壓迫心臟和大血管，加速讓血液從心臟排出。但事實(shí)上，心肺復(fù)蘇指南并未推薦劇烈咳嗽，甚至還有學(xué)者認(rèn)為其可能有害。因?yàn)槿绻切慕g痛或心梗引起的胸痛，劇烈咳嗽會(huì)增加心肌耗氧量。

運(yùn)動(dòng)改善心臟功能

過(guò)少或過(guò)量都不宜

如何預(yù)防或者延緩心臟疾病的發(fā)生？匡鋒提醒市民，在日常生活中，注意平衡膳食，控制鹽、糖、熱量的攝入，同時(shí)要保證蛋白質(zhì)和膳食纖維的攝入。戒煙戒酒、不熬夜、適時(shí)緩解精神壓力等。

劉敏介紹，通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以改善心臟功能，但需要適度，運(yùn)動(dòng)過(guò)少或者過(guò)量都對(duì)心臟不利。如果最近一段時(shí)間覺(jué)得特別疲勞，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果身體狀態(tài)好，可以跑步，打乒乓球、羽毛球，游泳等。平常很少運(yùn)動(dòng)鍛煉的，不要一下子跑5公里10公里，突然大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有可能對(duì)心臟造成損害。可以從最基本的散步、快走開(kāi)始，再到慢跑，從400米到800米，運(yùn)動(dòng)量慢慢增加。如果長(zhǎng)期坐在電腦前，很少運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常加班、熬夜的人，某天突然心血來(lái)潮跑5公里，對(duì)心臟產(chǎn)生的損傷可能比之前更嚴(yán)重。

關(guān)鍵詞： 咳嗽