廈門網訊（文/廈門晚報記者 匡惟 通訊員 張舒姍 漫畫/小牛）近日，一名女性患者因多年肝膽管結石，反復炎癥感染，不幸引發癌變，所幸，經過高難度手術后，腫瘤被切除。

專家提醒，雖然近年來肝膽管結石發生率有所下降，但是仍有不少市民忽略它，從而導致肝硬化、癌變等嚴重后果。一旦發現肝膽管結石，要及時到醫院診治。

案例

長期肝膽管結石 多次手術腹痛發作檢查出雙癌

陳女士因肝膽管結石、膽管炎，在當地醫院進行膽囊切除術和肝部分切除術，但是結石仍舊再發，她便沒有再進行規律治療。8年多的時間過去，就在今年5月，陳女士因腹痛一周就診于當地消化內科，被診斷為肝內膽管結石、膽總管結石，并進行內鏡支架手術，沒想到出院一周再次腹痛。陳女士慕名找到廈門大學附屬中山醫院肝膽胰外科主任劉平果，經完善CT檢查，除了左肝管結石，劉主任懷疑患者有左肝腫瘤，進一步檢查后判斷可能患肝膽管癌和壺腹部癌。

近日，劉平果教授團隊為陳女士實施了復雜高難度手術，歷時9小時，在嚴重粘連的腹腔中同時切除患者的左半肝、肝門部病變膽管、胰腺十二指腸，全程幾乎無出血。經過精細化護理，陳女士于10天后順利出院。

分析

反復感染可能誘發腫瘤 癌變率可以達到5.5%

肝膽管結石病程往往比較長，容易反復發作，可能出現上腹疼痛、黃疸、發燒等癥狀。

劉平果教授說，患者肝膽管結石多與飲食習慣、體質等因素有關。專家共識對于肝膽管結石首選手術治療包括切除病變肝膽管，通暢膽管引流等；即便徹底手術治療，仍有肝膽管結石再發情況，長期結石，反復感染導致慢性炎癥，從而誘發膽管腫瘤形成。“肝膽管結石發病率不低，以我們科來講，每年能夠接診兩百余名的患者，以女性為主。”劉平果教授介紹，“不過總體發病率有下降趨勢。”

劉平果教授告訴記者，雖然肝膽管結石是良性的，但是處理不好會給患者帶來危害。結石導致反復感染可以引起膽管炎癥、梗阻、肝細胞損害，反復長期發作，可以導致肝硬化和一定的癌變率，統計表明，肝膽管結石的癌變率可以達到5.5%。“這個比例還是相當大的。”劉平果教授說。

提醒

肝膽管結石容易診斷 有不適癥狀盡早就醫

肝膽管結石診斷很容易，通過B超、CT即可確診，因此如果有上述不適癥狀，需及時就診。劉平果教授介紹，前不久，一名五十多歲女性患者反復上腹痛、發熱，急診檢查發現是肝膽管結石，因反復、較長時期的感染等導致肝臟增生，萎縮變形。

“不過，發現肝膽管結石也不用過于擔心，盡快到正規的肝膽胰腺專科進行診治。即便已發生癌變，也還是有辦法治療的。”劉平果教授介紹，專科醫生會根據腫瘤的大小、位置、侵犯的范圍精準地進行綜合評估，能手術的爭取進行精準的根治性手術，最大限度保留完好的器官組織。若不能手術也不要悲觀，可以采取化療、靶向治療、免疫治療，讓腫瘤降期縮小，再獲得手術的機會。

支招

改變生活和飲食習慣 少油少鹽多吃果蔬

劉平果教授說，引起肝膽管結石的病因很多，可能與體質、飲食習慣、反復的感染、先天性膽道異常、寄生蟲等因素有關。良好的生活方式以及合理膳食是預防肝膽管結石的重要措施，通過生活習慣的改變，在飲食上注意少油少鹽，多吃蔬菜水果。讓自己盡可能不長結石或者遲長結石。

劉平果說，即便是術后，仍有結石復發風險，不少患者因此多次進行手術。對于肝膽管結石反復發作的患者來說，更要注意良好的生活習慣和飲食習慣，還可以通過中醫調理。

關鍵詞： 結石 引發 忽視 當心 肝膽 癌變