【社會37度】

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中新網(wǎng)客戶端北京8月23日電 題：兒科醫(yī)生的夜班12小時(shí)：醫(yī)生很忙，兒科很“荒”

作者：冷昊陽

“寧看十男，不看一婦，寧看十婦，不看一兒。”在醫(yī)療圈，這句俗語經(jīng)常被兒科醫(yī)生拿出來調(diào)侃自己。

近年來，“兒科醫(yī)生荒”經(jīng)常成為輿論熱議的話題，醫(yī)生馬不停蹄，家長大排長龍，已成為不少兒科門診的常態(tài)。

近日，記者走訪了首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院(以下簡稱“兒研所”)，記錄了一位夜班急診醫(yī)生的12小時(shí)。

后半夜的兒科急診室：

凌晨一點(diǎn)患者仍大排長龍

對于一名已經(jīng)工作了12年的急診醫(yī)生來講，高強(qiáng)度的夜班急診，早已成為生活中的常態(tài)。

凌晨1點(diǎn)，37歲的兒研所主治醫(yī)師呂芳已經(jīng)工作了5個(gè)多小時(shí)。她從前一晚7：50坐到這間診室開始，已連續(xù)問診了近30名患兒，甚至未曾起身去過洗手間。

“寶寶哪里不舒服呀?”面對無法清晰表達(dá)自己病情的孩子，呂芳接診后，都會一一細(xì)致耐心地對孩子進(jìn)行問診、查體。摸摸孩子的肚子、用聽診器聽一聽心肺是否有異常、檢查孩子咽部狀況……

在事無巨細(xì)的檢查之外，她還會關(guān)注到孩子身上的一些細(xì)節(jié)，和患兒親近與溝通。

凌晨2:00，面對一個(gè)發(fā)燒的患兒，呂芳看到孩子手臂上有殘留的水彩痕跡。“你今天是不是畫畫了呀?寶寶真棒，真有才，來張嘴給阿姨看看，啊——”

一邊是診室里的通宵達(dá)旦，另一邊則是候診區(qū)里的大排長龍。后半夜1點(diǎn)多的兒研所急診大廳里，仍然人頭攢動(dòng)，候診區(qū)的椅上坐滿了從全國各地帶孩子來看病的家長，機(jī)器的叫號聲、孩子哭鬧聲、家長哄娃聲此起彼伏。

當(dāng)晚，和呂芳一起出夜班急診的還有5名醫(yī)生，面對兩三百個(gè)夜間急診患兒，呂芳和她的同事們一刻不敢停歇。不過，即便這樣，診室外焦急等待的家長們，依然不時(shí)抱怨：醫(yī)生太少，叫號太慢。

近年來，“兒科醫(yī)生荒”時(shí)不時(shí)就能成為輿論討論的話題，供需之間所存在的巨大的缺口，投射到醫(yī)院，就是每一名兒科醫(yī)生高強(qiáng)度的工作壓力。

高強(qiáng)度的兒科醫(yī)生：

一晚最多要看百名患兒

這樣高強(qiáng)度的夜班，呂芳每4天就要經(jīng)歷一次。

在呂芳的電腦屏幕上，可以隨時(shí)看到候診患者的數(shù)量。隨著時(shí)間逐漸走向黑夜，屏幕上的數(shù)字也在不斷增加，在22:15時(shí)，電腦屏幕上的數(shù)字為33，而到了后半夜1:30，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)上升到了47。

凌晨4:42，在呂芳的電腦顯示器上，等待患者的數(shù)量終于來到了“0”，她也終于可以舒一口氣，起身去了接了一杯水，去了一次洗手間。這是她連續(xù)工作近9小時(shí)后，第2次起身離開診室。

不過，休息只持續(xù)了20分鐘，到了凌晨5點(diǎn)剛過，急診大廳的廣播里又想起叫號聲。窗外的天空已經(jīng)透亮，夜班的呂芳重新投入工作，急診大廳陸續(xù)迎來早上來看病的孩子。

清晨8:00，醫(yī)院新一天的門診已經(jīng)開始，呂芳看完了她這個(gè)夜班最后一個(gè)號。整理好桌上的病歷，和白班醫(yī)生做了工作交接，呂芳的這個(gè)夜班算是正式結(jié)束。

從晚上7點(diǎn)50分接班，到第二天早晨7點(diǎn)50交班，12個(gè)小時(shí)的夜班急診，兒研所的4個(gè)急診診室共接診283名患兒，呂芳一共接診了56個(gè)孩子，平均12分鐘左右就要接待一名。

呂芳解釋，這樣的工作強(qiáng)度相對來說已經(jīng)算輕松。

“現(xiàn)在還只是兒科疾病的淡季，在冬天流感高發(fā)期，一個(gè)急診醫(yī)生一晚甚至要看超過100個(gè)患者。我們辛苦點(diǎn)，也是想讓孩子少受罪，讓門外的家長少著急。”呂芳說。

醫(yī)者自述：

工作與生活要如何平衡?

常年在醫(yī)院和孩子們打交道的呂芳，回到家后也有自己的兩個(gè)孩子要照顧。由于兒科醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)，工作壓力大、與家人聚少離多總是不可避免。

呂芳的兒子今年6歲，女兒今年才2歲。而孩子們的爸爸，也是一名急診醫(yī)生。這晚，當(dāng)呂芳值夜班的同時(shí)，孩子們的爸爸也正在另一家醫(yī)院出夜班急診。而每當(dāng)夫妻同時(shí)出診，呂芳的兩個(gè)孩子只能交給兩方老人輪流照顧。

“上有老下有小，而自己工作的特殊性，一方面覺得對不起孩子，沒有時(shí)間多陪伴他們，另一方面也覺得對不起父母，讓他們平添奔波。”呂芳說，每一個(gè)有醫(yī)生的家庭都有各種各樣的困難，但面對醫(yī)院里這么多孩子，也唯有堅(jiān)持。

12年前，呂芳從醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后就來到兒研所工作，執(zhí)業(yè)這么多年，呂芳不愿意多提自己在工作與家庭之間嚴(yán)重“失衡”。在她看來，這是每個(gè)醫(yī)生家庭的常態(tài)，更何況自己的家庭里有兩個(gè)急診醫(yī)生。

對于夜班，呂芳覺得給自己更大挑戰(zhàn)的是生物鐘的調(diào)整，以及夜班里的身體困倦與精力專注之間的抗衡。

上夜班之前，呂芳總是要在家中好好睡一覺，但畢竟，白天還有家事要處理，有孩子要照顧，睡覺很難睡踏實(shí)。而不管夜班前睡了多久，到了后半夜還是會犯困，尤其是早上五六點(diǎn)鐘，在歷經(jīng)一夜的工作后，她甚至同樣的問題都要問上幾遍，不斷向孩子和家長確認(rèn)。

兒科的尷尬：

醫(yī)生短缺 急診不“急”

醫(yī)生時(shí)刻馬不停蹄，患者依然排著大隊(duì)，在很多醫(yī)院的兒科門診，這樣的場景幾乎就是常態(tài)。

根據(jù)國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，截至2018年底，全國兒科醫(yī)生達(dá)到了15.4萬名，每千人口的兒科醫(yī)生數(shù)量為0.63名。而在2015年，全國則只有12萬兒科醫(yī)生，每千人口的兒科醫(yī)生不到0.5名。

三年的時(shí)間，中國兒科醫(yī)生供需矛盾雖正在緩解，但這一比例相比發(fā)達(dá)國家的水平依然差距較大。

今年5月，國家衛(wèi)健委婦幼司司長秦耕曾在發(fā)布會上對記者表示，國家正從學(xué)歷教育、全科醫(yī)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多方面充實(shí)兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，2020年的目標(biāo)是每千人口的兒科醫(yī)生達(dá)到0.69，通過多個(gè)渠道是有能力達(dá)到這個(gè)目標(biāo)的。

另一個(gè)現(xiàn)實(shí)存在于中國兒科診室的問題，則是兒科急診的定位偏差。

在一些兒科專家看來，雖然都叫急診，但兒科急診和成人急診還是有著本質(zhì)的不同。兒科急診除了擔(dān)負(fù)和成人急診一樣的搶救等功能外，在普通門診夜間關(guān)閉時(shí)，急診仍承擔(dān)門診的職能。

這樣的設(shè)置也直接導(dǎo)致了夜間患者數(shù)量的居高不下，縱使有些患者的情況完全不能稱之為“急”。正如記者所見，在兒研所推行分級診療后，呂芳12小時(shí)的夜班，所需輸液的患者也僅有區(qū)區(qū)一二例，其所接的患者，絕大部分都是4級患者，即病情最輕的一級。

“其實(shí)我們接診的很多病例，嚴(yán)格意義上并不是急診的范疇。”呂芳介紹，往往孩子出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、過敏等癥狀，家長都會很緊張，從而不分時(shí)間地選擇急診。“誰家的孩子不是掌上明珠呢?我也是家長，很能理解他們的心情。”呂芳說。

不過，她也建議，如果孩子只是發(fā)燒，精神狀態(tài)還比較好，并沒有必要折騰全家人大半夜來看急診。與其選擇大半夜跑到醫(yī)院，增加交叉感染的機(jī)率，還不如選擇在白天看門診，這樣檢查更方便、值班醫(yī)生更多，科室更全面，看病的效率也會更高。(中國醫(yī)師協(xié)會提供采訪支持)(完)

關(guān)鍵詞： 兒科醫(yī)者