近來(lái)，一個(gè)由日本媒體制作的視頻在國(guó)內(nèi)朋友圈流傳開(kāi)來(lái)，視頻實(shí)錄了東京一位“居家療養(yǎng)”的新冠重癥患者入院艱難、最終送醫(yī)不治的真實(shí)事件。

不少朋友向記者提問(wèn)，日本醫(yī)療以普惠、便利、服務(wù)水平高著稱(chēng)于世，人均病床擁有量世界第一，為何會(huì)有大量新冠患者被迫“居家療養(yǎng)”。

筆者觀察發(fā)現(xiàn)，維持日常的醫(yī)療服務(wù)，日本醫(yī)療體制應(yīng)該說(shuō)是方便的、先進(jìn)的，但這種體制難以應(yīng)對(duì)大規(guī)模緊急事態(tài)。

新冠肺炎疫情暴發(fā)之前，日本全國(guó)傳染病指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅300余家，合計(jì)傳染病床位不足2000張。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏應(yīng)急機(jī)制，是新冠肺炎疫情襲來(lái)時(shí)日本醫(yī)療體制陷入困境的首要原因。

疫情在日本擴(kuò)散以后，日本政府已將新冠肺炎納入國(guó)家指定傳染病，頒布了相關(guān)法令，但對(duì)于抗疫所需社會(huì)資源的總動(dòng)員，對(duì)日本政府來(lái)說(shuō)則力所不及。

現(xiàn)行法律授權(quán)日本政府可以做的事情有限。在應(yīng)急狀態(tài)下，中央政府并無(wú)調(diào)集、動(dòng)員、指揮全國(guó)醫(yī)療資源的權(quán)力，跨地區(qū)的醫(yī)療資源調(diào)動(dòng)很難實(shí)現(xiàn)。即使是本地醫(yī)院，地方政府也只能持續(xù)不斷地“請(qǐng)求醫(yī)院協(xié)助”。

日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)有近18萬(wàn)家，其中大多數(shù)是小診所，以私立為主，政府能夠協(xié)調(diào)的是占比很小的公立性醫(yī)院。小診所多提高了醫(yī)療的可及性，但真正擁有病床、可以接收住院病患的醫(yī)院數(shù)量為8000多家。

根據(jù)厚生勞動(dòng)省今年5月公布的報(bào)告，在日本全國(guó)8273家醫(yī)院中，公營(yíng)醫(yī)院、國(guó)立醫(yī)院、國(guó)立大學(xué)附屬醫(yī)院等公立性醫(yī)院合計(jì)占比約18.4%，病床占比不足30%。這些公立醫(yī)院基本上都是綜合性醫(yī)院，多數(shù)并未開(kāi)設(shè)感染門(mén)診、沒(méi)有能夠應(yīng)對(duì)傳染病的專(zhuān)門(mén)病區(qū)、缺乏應(yīng)對(duì)傳染病的專(zhuān)門(mén)人才和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。所以，疫情期間日本出現(xiàn)了很多院內(nèi)感染的情況。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多有其經(jīng)濟(jì)考量。不少醫(yī)院對(duì)接診新冠病人心存顧慮，擔(dān)心累及醫(yī)院名聲，影響普通病人前來(lái)就診。

在政府的懇請(qǐng)下，也有些小診所開(kāi)始想方設(shè)法接診新冠患者，但診所工作量和成本大幅增加，經(jīng)濟(jì)收益卻下降了。因此不少私立醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)考量，拒絕接診新冠患者。

人才不足也成為日本醫(yī)療體系陷入困境的重要原因。大量病患被迫居家療養(yǎng)。

由于目前能夠“達(dá)標(biāo)”入院的都是病情危重的患者，每一位患者都需要多位醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)，缺乏人手也成為醫(yī)院無(wú)法繼續(xù)接收病人的原因之一。

(劉春燕)

關(guān)鍵詞： 人均病床 擁有量 世界第一 日本 醫(yī)療窘境